智齒對(duì)臉型的影響主要體現(xiàn)在牙齒排列和頜骨結(jié)構(gòu)兩方面。多數(shù)情況下智齒萌出不會(huì)直接改變臉型，但可能通過(guò)擠壓鄰牙或引發(fā)炎癥間接影響面部輪廓。
智齒萌出異常可能通過(guò)三種機(jī)制影響面部外觀。阻生智齒可能推擠前牙導(dǎo)致牙列擁擠，使門(mén)牙前突或扭轉(zhuǎn)，從視覺(jué)上改變唇部支撐度。水平或傾斜生長(zhǎng)的智齒可能刺激下頜角區(qū)骨膜，引發(fā)局部骨質(zhì)增生，造成下頜線條變寬。反復(fù)發(fā)作的智齒冠周炎可能導(dǎo)致咀嚼肌群代償性肥大，形成方形臉外觀。
臨床觀察發(fā)現(xiàn)兩類(lèi)典型影響模式。青少年期智齒萌出力量可能加重牙弓狹窄，導(dǎo)致顴骨突出度相對(duì)增加。埋伏智齒形成的含牙囊腫可能侵蝕下頜升支，造成單側(cè)面部不對(duì)稱(chēng)。這兩種情況在正畸臨床中分別占比約12%和3%。
預(yù)防性處理建議集中在三個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。17-21歲期間建議拍攝全景片評(píng)估智齒位置，對(duì)存在鄰牙壓迫風(fēng)險(xiǎn)的盡早拔除。已出現(xiàn)輕度牙列擁擠時(shí)可配合正畸牽引，避免使用鄰牙代償空間。形成含牙囊腫需手術(shù)摘除并行骨修復(fù)，防止頜骨連續(xù)性中斷。
需要警惕的特殊情況包括兩種。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂患者可能因智齒異常萌出加重關(guān)節(jié)負(fù)荷，表現(xiàn)為張口偏斜。先天性小頜畸形者智齒萌出可能進(jìn)一步縮小咽腔，影響側(cè)臉線條流暢度。這兩類(lèi)人群建議多學(xué)科聯(lián)合診療。
