輸尿管損傷可通過留置雙J管、輸尿管端端吻合術、輸尿管膀胱再植術、經皮腎造瘺術、輸尿管鏡下激光修復等方式治療。輸尿管損傷通常由外傷、醫源性損傷、結石嵌頓、腫瘤壓迫、先天畸形等原因引起。
1、留置雙J管：
適用于輕度黏膜損傷或部分撕裂，通過內支架引流促進自然愈合。雙J管可維持輸尿管通暢3-6周，期間需避免劇烈運動。該方法對醫源性損傷如婦科手術效果顯著，術后需定期復查超聲排除支架移位。
2、輸尿管端端吻合術：
針對完全斷裂或嚴重缺損病例，切除受損段后行無張力吻合。術中需游離腎下極保證吻合口血供，術后留置輸尿管支架6周。該術式對交通事故等外部暴力損傷修復成功率達85%，需警惕吻合口狹窄并發癥。
3、輸尿管膀胱再植術：
適用于遠端輸尿管損傷，將輸尿管重新植入膀胱并建立抗反流機制。常用Leadbetter-Politano法在膀胱黏膜下建立隧道，術后需導尿7-10天。該方式對盆腔放療后損傷尤為必要，可預防膀胱輸尿管反流。
4、經皮腎造瘺術：
作為臨時性治療手段，通過穿刺建立腎盂外引流緩解尿外滲。適用于全身狀態差無法耐受全麻手術者，或作為復雜損傷分期治療的過渡措施。造瘺管需每月更換，同時控制繼發感染風險。
5、輸尿管鏡下激光修復：
采用鈥激光精準處理結石嵌頓所致黏膜損傷，可同時碎石并止血。術中需保持低壓灌注防止腎盂反流，術后48小時拔除導尿管。該微創技術對直徑＜2cm的結石相關損傷治愈率超90%。
術后康復期建議每日飲水2000ml以上，適量攝入柑橘類水果預防感染，避免咖啡因及酒精刺激。三個月內禁止提重物及高強度運動，定期復查尿常規及影像學評估。出現發熱、腰痛加重需立即就診排除尿瘺或梗阻，長期隨訪注意腎功能變化。營養補充可增加乳清蛋白攝入促進組織修復，維生素C每日100mg輔助膠原合成。
