霉菌性鼻竇炎主要由曲霉菌、毛霉菌等真菌感染引起，常見誘因包括長期使用抗生素、鼻腔結構異常、免疫力低下、潮濕環境暴露及糖尿病等基礎疾病。
1、真菌感染：
曲霉菌和毛霉菌是主要致病菌，這些真菌孢子通過呼吸道進入鼻竇。當鼻竇通氣引流受阻時，潮濕溫暖的環境促進真菌繁殖。真菌菌絲可侵入黏膜血管，引發非侵襲性或侵襲性感染，后者可能破壞骨質。
2、抗生素濫用：
長期廣譜抗生素使用會破壞鼻腔正常菌群平衡，抑制細菌生長后為真菌創造生存空間。超過2周的抗生素治療顯著增加風險，尤其合并糖皮質激素使用時免疫抑制效應疊加。
3、鼻腔結構異常：
鼻中隔偏曲、鼻息肉或既往手術導致的竇口阻塞，使鼻竇形成封閉腔隙。這種解剖結構改變阻礙分泌物排出，氧氣含量降低形成適合真菌生長的低氧環境。
4、免疫功能受損：
艾滋病、血液系統惡性腫瘤患者及器官移植后使用免疫抑制劑者，T細胞功能缺陷無法有效清除真菌。血糖控制不佳的糖尿病患者，高糖環境也利于真菌定植。
5、環境暴露：
長期處于潮濕霉變環境如地下室、老舊建筑，空氣中真菌孢子濃度升高。農業工作者接觸腐敗植物或谷物時，吸入孢子量可達日常的數十倍，職業暴露風險顯著增加。
預防霉菌性鼻竇炎需控制基礎疾病，糖尿病患者維持血糖穩定，避免濫用抗生素。保持居住環境干燥通風，定期除霉，濕度控制在50%以下。職業暴露者建議佩戴N95口罩，鼻腔沖洗可減少孢子滯留。出現持續鼻塞、膿血性分泌物或面部疼痛時需及時耳鼻喉科就診，CT檢查可明確骨質破壞情況，內鏡活檢能鑒別侵襲類型。治療需聯合手術清創和抗真菌藥物，兩性霉素B鼻竇灌洗對局部感染效果顯著。
