低密度脂蛋白膽固醇是血液中運(yùn)輸膽固醇的主要載體，其水平升高與動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)。
1、脂蛋白功能：
低密度脂蛋白膽固醇屬于血漿脂蛋白的一種，負(fù)責(zé)將肝臟合成的膽固醇運(yùn)送至外周組織。其顆粒直徑約22納米，核心成分為膽固醇酯，表面覆蓋載脂蛋白B-100。當(dāng)血管內(nèi)皮受損時(shí)，過(guò)量低密度脂蛋白膽固醇易沉積于血管壁，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。
2、代謝機(jī)制：
低密度脂蛋白膽固醇通過(guò)受體介導(dǎo)途徑被細(xì)胞攝取。肝臟低密度脂蛋白受體識(shí)別載脂蛋白B-100后內(nèi)化降解，維持血液膽固醇平衡。遺傳性低密度脂蛋白受體缺陷可導(dǎo)致家族性高膽固醇血癥，使血清低密度脂蛋白膽固醇水平異常升高。
3、檢測(cè)意義：
臨床采用空腹靜脈血檢測(cè)低密度脂蛋白膽固醇濃度，正常值應(yīng)低于3.4mmol/L。該指標(biāo)較總膽固醇更能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)心血管風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者建議控制在2.6mmol/L以下，合并冠心病者需低于1.8mmol/L。
4、影響因素：
飽和脂肪酸攝入過(guò)多會(huì)促進(jìn)肝臟低密度脂蛋白膽固醇合成，反式脂肪酸則降低其清除率。長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致極低密度脂蛋白向低密度脂蛋白轉(zhuǎn)化增加。吸煙通過(guò)氧化應(yīng)激使低密度脂蛋白膽固醇更易沉積血管壁。
5、干預(yù)策略：
膳食中增加燕麥、深海魚類等富含可溶性膳食纖維和ω-3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)可提升高密度脂蛋白膽固醇水平。藥物治療首選他汀類如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，嚴(yán)重病例需聯(lián)合依折麥布或PCSK9抑制劑。
控制低密度脂蛋白膽固醇需長(zhǎng)期堅(jiān)持地中海飲食模式，每日攝入堅(jiān)果30克、橄欖油25毫升，配合快走、游泳等運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血脂譜，合并高血壓或糖尿病者每3個(gè)月復(fù)查，生活方式干預(yù)3個(gè)月未達(dá)標(biāo)需啟動(dòng)藥物治療。家族史陽(yáng)性人群建議從20歲開始篩查，動(dòng)脈硬化檢測(cè)可早期發(fā)現(xiàn)血管病變。
