肚子痛沒來姨媽可能由妊娠、精神壓力、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、子宮內膜異位癥等因素引起。
1、妊娠：
育齡期女性出現停經伴下腹痛需優先排除妊娠相關情況。受精卵著床可能引起輕微腹痛，而異位妊娠或先兆流產則可能導致劇烈疼痛。建議使用早孕試紙檢測，若結果陽性或疼痛持續加重需及時就醫，通過血HCG檢查和超聲檢查明確診斷。
2、精神壓力：
長期焦慮、緊張等心理因素可能通過影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能導致月經延遲。壓力激素皮質醇升高會抑制促性腺激素釋放，伴隨的腹痛多表現為隱痛或痙攣痛。規律作息、冥想放松可改善癥狀，若閉經超過3個月需排查器質性疾病。
3、多囊卵巢綜合征：
該病以高雄激素和排卵障礙為特征，典型表現為月經稀發或閉經。卵巢增大可能引發下腹墜脹感，常伴有多毛、痤瘡等癥狀。診斷需結合超聲顯示卵巢多囊樣改變和性激素六項檢查，治療包括二甲雙胍改善胰島素抵抗、炔雌醇環丙孕酮調節周期。
4、甲狀腺功能異常：
甲狀腺激素直接影響月經周期，甲亢可能導致月經量少，甲減常引起閉經。甲狀腺腫大可壓迫產生頸部不適，部分患者會誤認為腹痛。通過檢測TSH、FT3、FT4可確診，左甲狀腺素鈉或甲巰咪唑等藥物可調節甲狀腺功能。
5、子宮內膜異位癥：
異位內膜組織侵襲盆腔器官會引起進行性加重的痛經，同時病灶可能破壞卵巢功能導致月經紊亂。疼痛多位于下腹及腰骶部，性交痛是典型伴隨癥狀。腹腔鏡檢查是診斷金標準，治療可選擇地諾孕素或GnRH-a類藥物抑制內膜生長。
建議記錄月經周期及疼痛特點，避免生冷辛辣飲食，適量飲用姜茶可緩解宮寒型腹痛。每周3次有氧運動如快走、游泳有助于改善盆腔血液循環。若停經超過6周或疼痛影響日常生活，需進行婦科超聲、性激素及甲狀腺功能檢查。突發劇烈腹痛伴暈厥需警惕黃體破裂或宮外孕等急癥，應立即急診處理。
