痛風急性發作期常用藥物包括秋水仙堿、非甾體抗炎藥如依托考昔和糖皮質激素如潑尼松。藥物選擇需根據患者腎功能、合并癥及發作嚴重程度個體化決定。
潑尼松
生產廠家：華中藥業股份有限公司
功能主治：主要用于過敏性與炎癥性疾病。
用法用量：1.補充替代治療法：口服，1次5-10mg，一日10-60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。2.抗炎：口服一日5-60mg，療程劑量根據病情不同而異。3.自身免疫性疾病：口服，每日40-60mg，病情穩定后酌減。4.過敏性疾病：每日20-40mg，癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應：一般術前1-2天開始每日口服100mg，術后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等：每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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1、秋水仙堿：
作為痛風一線治療藥物，通過抑制中性粒細胞趨化減輕炎癥反應。小劑量方案首劑1mg，1小時后0.5mg與傳統大劑量方案相比療效相當且胃腸道不良反應更低。腎功能不全者需調整劑量，禁止與強效CYP3A4抑制劑聯用。
2、非甾體抗炎藥：
選擇性COX-2抑制劑依托考昔具有較強抗炎鎮痛作用，胃腸道副作用較小，推薦劑量120mg/日。非選擇性NSAIDs如雙氯芬酸鈉需聯用質子泵抑制劑保護胃黏膜。心血管疾病患者慎用，禁用于腎功能不全者。
3、糖皮質激素：
潑尼松適用于多關節發作或對前兩類藥物不耐受者，起始劑量20-30mg/日，5-7天內逐漸減停。關節腔注射曲安奈德可快速緩解單關節癥狀。需監測血糖、血壓等代謝副作用，避免長期使用。
4、降尿酸藥物：
急性期緩解2周后啟動別嘌醇或非布司他等降尿酸治療。別嘌醇需從50-100mg/日起始，根據尿酸水平調整劑量，用藥前建議進行HLA-B*5801基因檢測。非布司他心血管風險較高者慎用，苯溴馬隆禁用于腎結石患者。
5、生物制劑：
難治性痛風可考慮白細胞介素-1抑制劑卡那單抗，單次皮下注射150mg能快速控制癥狀。聚乙二醇化尿酸酶培戈洛酶用于腫瘤溶解綜合征伴難治性痛風，需警惕過敏反應和輸液相關反應。
痛風患者需長期保持每日2000ml以上飲水量，限制高嘌呤食物如動物內臟、海鮮攝入，鼓勵低脂乳制品和蔬菜。肥胖者建議漸進減重，避免劇烈運動誘發發作。戒煙限酒，尤其避免啤酒和烈酒。定期監測血尿酸水平維持在＜360μmol/L，發作頻繁者需評估是否存在胰島素抵抗等代謝異常。急性期關節應制動并局部冷敷，緩解期可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動改善關節功能。
