多數(shù)情況下瘢痕子宮可以要二胎，但需嚴(yán)格評(píng)估子宮瘢痕愈合情況。
一、瘢痕子宮妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：
瘢痕子宮指剖宮產(chǎn)或子宮肌瘤剔除術(shù)后形成的子宮切口瘢痕。能否妊娠需通過超聲檢查測量瘢痕處肌層厚度，若厚度≥3毫米且連續(xù)均勻，妊娠風(fēng)險(xiǎn)較低；若厚度＜2毫米或存在肌層缺損，可能發(fā)生子宮破裂。建議孕前進(jìn)行宮腔鏡或磁共振檢查評(píng)估瘢痕愈合質(zhì)量。
二、妊娠期注意事項(xiàng)：
確認(rèn)妊娠后需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率，孕早期每兩周監(jiān)測胚胎著床位置，排除瘢痕妊娠；孕中期通過超聲動(dòng)態(tài)觀察瘢痕處肌層變化；孕晚期需控制胎兒體重在3.5公斤以內(nèi)，避免宮縮壓力過大。出現(xiàn)異常腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。
三、分娩方式選擇：
前次剖宮產(chǎn)指征已消失且瘢痕愈合良好者，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下嘗試陰道分娩。若存在胎位不正、巨大兒或瘢痕愈合不良等情況，建議選擇剖宮產(chǎn)，手術(shù)時(shí)機(jī)一般安排在孕39周左右。兩次剖宮產(chǎn)間隔需大于18個(gè)月。
備孕階段建議補(bǔ)充葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷，孕期保持適度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽增強(qiáng)盆底肌力量，避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。日常飲食注意攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉蛋奶及新鮮蔬果，控制鹽分?jǐn)z入預(yù)防妊娠高血壓。定期監(jiān)測血壓血糖，保持情緒穩(wěn)定，出現(xiàn)宮縮頻繁或胎動(dòng)異常及時(shí)就診。
