腎上腺腫瘤的早期癥狀通常不明顯，但隨著腫瘤生長或激素分泌異常，可能出現以下表現：
高血壓是最常見的早期信號，約50%患者出現持續性或陣發性血壓升高，這種高血壓通常對常規降壓藥反應不佳。部分患者伴隨頭痛、心悸等不適。
激素分泌異常癥狀因腫瘤類型而異。皮質醇瘤可能導致向心性肥胖，表現為面部圓潤滿月臉、鎖骨上脂肪堆積水牛背，四肢卻相對纖細；醛固酮瘤常引發低血鉀，表現為肌無力、夜尿增多；嗜鉻細胞瘤則可能引起陣發性面色蒼白、大汗淋漓。
約30%患者出現不明原因的血糖波動，表現為空腹血糖升高或餐后血糖異常，這與激素干擾胰島素功能有關。部分患者可能被誤診為2型糖尿病。
腰部隱痛或脹痛可能提示腫瘤體積增大，當腫瘤直徑超過4厘米時可能壓迫周圍組織產生不適感。疼痛多呈持續性，體位變化時可能加重。
少數患者出現皮膚改變，如腹部紫紋、多毛或痤瘡樣皮疹，這與皮質醇水平異常有關。女性可能出現月經紊亂，男性可能表現為性功能減退。
當腫瘤壓迫鄰近器官時，可能產生消化道癥狀，包括食欲減退、惡心等非特異性表現。極少數情況下，突發劇烈腰痛可能提示腫瘤內出血。
出現上述癥狀時建議進行腎上腺CT或MRI檢查，同時檢測血尿兒茶酚胺、皮質醇、醛固酮等激素水平。功能性腫瘤通常需要手術切除，無功能腫瘤則根據大小決定隨訪或手術方案。
