子宮內膜增生可通過孕激素類藥物、促性腺激素釋放激素激動劑、口服避孕藥、左炔諾孕酮宮內緩釋系統、芳香化酶抑制劑等方式治療。該疾病通常由雌激素水平過高、排卵障礙、肥胖、多囊卵巢綜合征、長期無孕激素拮抗等因素引起。
1、孕激素治療:孕激素類藥物通過抑制子宮內膜過度增生促進內膜轉化脫落。常用藥物包括黃體酮膠囊、地屈孕酮片、醋酸甲羥孕酮等,需周期性用藥10-14天。這類藥物可能引起乳房脹痛、突破性出血等反應。
2、GnRH-a療法:促性腺激素釋放激素激動劑通過下調垂體功能降低雌激素水平。亮丙瑞林、戈舍瑞林等藥物可暫時形成藥物性絕經狀態,適用于重度不典型增生。治療期間需監測骨密度變化。
3、口服避孕藥:短效避孕藥通過抑制排卵調節激素平衡。屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等復方制劑適合年輕患者,需連續用藥3-6個月周期。服藥期間需定期檢查肝功能。
4、左炔諾孕酮宮內系統:宮腔內局部釋放左炔諾孕酮可直接抑制內膜增殖。曼月樂環一次放置可維持5年療效,特別適合合并月經過多患者。可能出現閉經、點滴出血等副反應。
5、芳香化酶抑制劑:來曲唑、阿那曲唑等藥物通過阻斷雄激素向雌激素轉化發揮作用。主要用于絕經后或乳腺癌患者的輔助治療,需配合鈣劑預防骨質疏松。
日常飲食建議增加十字花科蔬菜和亞麻籽攝入,限制高脂高糖食物。每周保持150分鐘中等強度運動如快走、游泳,控制體重在BMI<24范圍。治療期間每3-6個月需進行子宮內膜活檢復查,出現異常陰道流血或腹痛需及時就診。