盆腔腹膜炎是盆腔腹膜因感染引發的炎癥反應，常見病原體包括淋球菌、衣原體及腸道細菌，多繼發于盆腔炎、闌尾穿孔或術后感染。典型表現為下腹劇痛、發熱、陰道分泌物異常，可能伴隨惡心嘔吐或排尿困難。
1、感染途徑：
病原體主要通過上行感染如陰道宮頸炎癥蔓延、直接擴散鄰近器官感染穿透或血行傳播侵入盆腔腹膜。性傳播疾病未及時治療是青年女性常見誘因，而腸道穿孔或婦科手術后感染更易發生在圍手術期患者。
2、典型癥狀：
急性期出現持續性下腹壓痛及反跳痛，疼痛可放射至腰骶部。體溫常升至38.5℃以上，伴有寒戰、膿性陰道分泌物。慢性期可能表現為盆腔粘連導致的隱痛、月經紊亂或不孕。
3、診斷方法：
婦科檢查可見宮頸舉痛、子宮壓痛，超聲或CT顯示盆腔積液增厚。實驗室檢查中白細胞計數升高、C反應蛋白異常，陰道分泌物培養可明確病原體。需與異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉等急腹癥鑒別。
4、藥物治療：
根據藥敏試驗選用抗生素，如頭孢曲松聯合多西環素覆蓋淋球菌和衣原體，甲硝唑針對厭氧菌。嚴重感染需靜脈給藥，療程通常持續14天。疼痛明顯者可短期使用非甾體抗炎藥。
5、手術治療：
形成盆腔膿腫時需穿刺引流或腹腔鏡清創，輸卵管卵巢膿腫保守治療無效者可能需切除病灶。術中同時進行細菌培養指導后續用藥，術后放置引流管防止積液。
急性期需臥床休息并保持半臥位促進炎癥局限，飲食選擇高蛋白低纖維食物減輕腸道負擔。恢復期避免劇烈運動及性生活，定期復查盆腔超聲評估治療效果。慢性盆腔痛患者可嘗試盆底肌康復訓練，計劃妊娠者建議完成治療后行輸卵管通暢度檢查。
