腎上腺皮質癌的癥狀早期可能不明顯，隨著病情進展可出現激素分泌異常相關表現或腫瘤壓迫癥狀。典型癥狀包括向心性肥胖、高血壓、皮膚紫紋等庫欣綜合征表現，女性患者可能出現多毛、月經紊亂等男性化特征，部分患者因醛固酮過度分泌導致低鉀血癥。腫瘤局部壓迫可引起腹部脹痛或腰部不適。
腎上腺皮質癌的臨床表現主要與腫瘤分泌的激素類型相關。皮質醇分泌型腫瘤可導致體重增加、滿月臉、水牛背等典型庫欣綜合征體征，約50%患者合并糖尿病或糖耐量異常。性激素分泌異常可能引發女性聲音低沉、痤瘡增多，兒童可能出現性早熟。非功能性腫瘤多以腹部包塊、疼痛為首發癥狀，晚期可能出現消瘦、乏力等全身消耗表現。
疾病進展期可能出現遠處轉移相關癥狀。肺轉移可引起咳嗽、咯血，骨轉移可能導致病理性骨折或骨痛，肝轉移可表現為黃疸或肝功能異常。約30%患者在確診時已發生轉移，常見轉移部位包括肺、肝、骨及腹膜后淋巴結。
腎上腺皮質癌屬于罕見惡性腫瘤，年發病率約百萬分之一至二。出現不明原因激素分泌異常或腎上腺占位時，建議盡早就診內分泌科或泌尿外科。診斷需結合激素檢測、影像學檢查及病理活檢，增強CT或MRI可顯示腫瘤浸潤特征，18F-FDG PET/CT有助于評估轉移情況。
