兒童白內(nèi)障可能由遺傳因素、宮內(nèi)感染、代謝異常、外傷、先天性發(fā)育異常等原因引起，可通過手術(shù)治療、光學(xué)矯正、藥物治療、視覺訓(xùn)練、定期隨訪等方式干預(yù)。
1、遺傳因素：
部分兒童白內(nèi)障與常染色體顯性遺傳相關(guān)，如先天性核性白內(nèi)障。基因檢測可發(fā)現(xiàn)CRYAA、CRYBB2等晶狀體蛋白編碼基因突變。此類患兒需在6月齡前完成超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，術(shù)后需長期使用阿托品滴眼液預(yù)防虹膜粘連。
2、宮內(nèi)感染：
妊娠期風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒感染可導(dǎo)致晶狀體纖維發(fā)育異常。患兒多合并小眼球、先天性心臟病，表現(xiàn)為雙眼中央?yún)^(qū)油滴樣混濁。急性期需局部應(yīng)用更昔洛韋凝膠，穩(wěn)定后行二期人工晶體植入，術(shù)后配合遮蓋療法改善弱視。
3、代謝異常：
半乳糖血癥患兒因半乳糖激酶缺乏導(dǎo)致晶狀體內(nèi)多元醇蓄積，形成特征性向日葵樣混濁。需立即采用無乳糖配方奶粉喂養(yǎng)，血漿半乳糖水平正常后行前部玻璃體切割術(shù)，術(shù)后補(bǔ)充維生素B2促進(jìn)代謝恢復(fù)。
4、外傷因素：
眼球鈍挫傷可致晶狀體囊膜破裂，皮質(zhì)溢出引發(fā)繼發(fā)性青光眼。急診需行前房沖洗清除殘留皮質(zhì)，傷后2周實施白內(nèi)障抽吸術(shù)。對于10歲以上兒童，可同期植入疏水性丙烯酸酯人工晶體。
5、發(fā)育異常：
永存原始玻璃體增生癥患兒表現(xiàn)為晶狀體后白色膜狀物，伴隨睫狀突拉長。需在全身麻醉下行晶狀體切除聯(lián)合后囊膜切開術(shù)，術(shù)后佩戴+15D框架眼鏡矯正屈光不正，每3個月復(fù)查眼軸發(fā)育情況。
術(shù)后護(hù)理需保證每日2小時戶外活動促進(jìn)視覺發(fā)育，飲食增加深海魚、藍(lán)莓等富含DHA與花青素的食物。避免劇烈運(yùn)動防止人工晶體移位，定期進(jìn)行圖形視力表檢查與角膜地形圖評估。對于雙眼白內(nèi)障患兒，建議在3歲前完成雙眼手術(shù)以建立雙眼視功能。
