預(yù)防革蘭氏陽性菌感染可通過加強(qiáng)手衛(wèi)生、規(guī)范使用抗生素、保持傷口清潔、接種疫苗及增強(qiáng)免疫力等方式實(shí)現(xiàn)。革蘭氏陽性菌感染可能由金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等病原體引起，常見于皮膚感染、呼吸道感染等。
1、加強(qiáng)手衛(wèi)生
使用肥皂和流動(dòng)水徹底洗手是預(yù)防革蘭氏陽性菌感染的基礎(chǔ)措施，尤其在接觸公共物品、處理食物或護(hù)理傷口前后。酒精類手消毒劑可輔助殺滅部分革蘭氏陽性菌，但無法替代物理清潔。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法，普通人群應(yīng)確保洗手時(shí)間不少于20秒。
2、規(guī)范使用抗生素
避免濫用抗生素可減少耐藥性革蘭氏陽性菌的產(chǎn)生。青霉素類、頭孢類等抗生素需嚴(yán)格遵醫(yī)囑足療程使用，不可自行增減劑量。對(duì)于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等耐藥菌感染，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇萬古霉素等特殊抗生素。未確診細(xì)菌感染時(shí)，不應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。
3、保持傷口清潔
皮膚破損后應(yīng)及時(shí)用生理鹽水沖洗，并用無菌敷料覆蓋。革蘭氏陽性菌易通過傷口侵入引起蜂窩織炎或膿腫，糖尿病患者更需警惕。深度傷口需清創(chuàng)處理，出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象時(shí)需就醫(yī)。日常避免擠壓皮膚癤腫，防止細(xì)菌擴(kuò)散。
4、接種疫苗
肺炎球菌多糖疫苗可預(yù)防由肺炎鏈球菌引起的肺炎、腦膜炎等。流感疫苗可降低繼發(fā)細(xì)菌性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。高危人群如老年人、慢性病患者建議定期接種。目前針對(duì)金黃色葡萄球菌的疫苗仍在研發(fā)中，可通過增強(qiáng)基礎(chǔ)免疫力間接預(yù)防。
5、增強(qiáng)免疫力
保證充足睡眠、均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持免疫系統(tǒng)功能。維生素D缺乏可能增加呼吸道革蘭氏陽性菌感染風(fēng)險(xiǎn)。控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病可減少感染概率。避免長(zhǎng)期使用免疫抑制劑，必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性使用抗菌藥物。
預(yù)防革蘭氏陽性菌感染需建立多層次防護(hù)體系。除上述措施外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)環(huán)境消毒，尤其對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌污染區(qū)域。普通人群應(yīng)避免與感染者共用個(gè)人物品，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、化膿性病變等癥狀時(shí)及時(shí)就診。日常注意保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，肉類食品需充分加熱，生熟食處理工具分開使用。免疫力低下者接觸公共場(chǎng)所后可考慮更換外衣，定期進(jìn)行健康體檢以早期發(fā)現(xiàn)潛在感染灶。
