慢性蕁麻疹可能由免疫系統(tǒng)異常、食物過(guò)敏、藥物反應(yīng)、物理刺激、感染等因素引起，可通過(guò)抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)、避免誘因、局部護(hù)理、壓力管理等方式緩解。
1、免疫異常：
免疫球蛋白E介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)或自身抗體攻擊肥大細(xì)胞是核心機(jī)制。部分患者存在甲狀腺抗體或抗FcεRI抗體，導(dǎo)致組胺持續(xù)釋放。皮膚劃痕試驗(yàn)陽(yáng)性者需排查自身免疫性疾病，治療可選用奧馬珠單抗或環(huán)孢素。
2、食物誘因：
海鮮、堅(jiān)果、蛋類(lèi)等常見(jiàn)致敏食物可能誘發(fā)IgE介導(dǎo)的速發(fā)型反應(yīng)。部分患者對(duì)食品添加劑如苯甲酸鹽敏感，表現(xiàn)為遲發(fā)性風(fēng)團(tuán)。建議進(jìn)行食物日記記錄，必要時(shí)采用低組胺飲食方案。
3、藥物影響：
阿司匹林、青霉素等藥物可能通過(guò)非免疫途徑直接刺激肥大細(xì)胞脫顆粒。長(zhǎng)期使用ACE抑制劑可能干擾激肽代謝，表現(xiàn)為頑固性蕁麻疹。需逐步排查近期用藥史，替換為更安全的替代藥物。
4、物理刺激：
機(jī)械壓力、冷熱變化、日光照射等物理因素可通過(guò)非免疫機(jī)制誘發(fā)癥狀。振動(dòng)性蕁麻疹患者接觸電動(dòng)工具后可能出現(xiàn)局部腫脹，建議穿戴防護(hù)裝備并預(yù)先服用西替利嗪。
5、感染因素：
幽門(mén)螺桿菌感染、齒齦膿腫等慢性感染灶可能通過(guò)分子模擬機(jī)制誘發(fā)癥狀。EB病毒或肝炎病毒感染后可能出現(xiàn)持續(xù)數(shù)月的蕁麻疹，需進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)和針對(duì)性抗感染治療。
慢性蕁麻疹患者需建立個(gè)體化防護(hù)方案，日常避免穿著緊身衣物摩擦皮膚，洗澡水溫控制在37℃以下。建議每周進(jìn)行3次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或快走，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)清潔汗液。飲食可增加富含維生素C的獼猴桃、西蘭花等食物，減少腌制食品攝入。壓力較大時(shí)可嘗試正念呼吸訓(xùn)練，每日2次每次10分鐘。癥狀持續(xù)6周以上需定期復(fù)查血常規(guī)和甲狀腺功能。
