腎結石引起的腎積水可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石、開放手術等方式治療。腎積水通常由結石阻塞尿路、尿路感染、先天性尿路畸形、腫瘤壓迫、代謝異常等原因引起。
1、藥物排石
對于直徑小于6毫米的腎結石，可在醫(yī)生指導下使用排石藥物。常用藥物包括尿石通丸、排石顆粒、腎石通顆粒等，這些藥物通過利尿、松弛輸尿管平滑肌幫助結石排出。用藥期間需配合大量飲水，每日飲水量建議達到2000毫升以上，同時適當跳躍運動促進結石移動。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腰痛需立即停藥就醫(yī)。
2、體外沖擊波碎石
適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石，碎石后配合藥物促進殘石排出。該治療無需開刀，但可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。嚴重高血壓、凝血功能障礙、妊娠期患者禁用此方法。術后需復查超聲確認結石排凈情況。
3、輸尿管鏡取石
采用纖細的內(nèi)窺鏡經(jīng)尿道進入輸尿管，用激光或氣壓彈道碎石后取出。特別適合中下段輸尿管結石，可同時處理合并的輸尿管狹窄。術前需進行尿培養(yǎng)控制感染，術后留置雙J管2-4周。可能出現(xiàn)輸尿管穿孔、尿路感染等風險，但概率較低。
4、經(jīng)皮腎鏡取石
針對大于20毫米的腎盂結石或鹿角形結石，在腰部建立微小通道直達腎臟，用腎鏡配合超聲/激光碎石取出。需全身麻醉，術后有出血、感染風險，需絕對臥床24小時。合并嚴重心肺疾病、未控制感染者為禁忌。該方法結石清除率較高，但技術要求嚴格。
5、開放手術
僅適用于合并解剖畸形、多次微創(chuàng)治療失敗等復雜病例。傳統(tǒng)術式包括腎盂切開取石、腎部分切除術等，創(chuàng)傷較大但能同時矯正尿路畸形。術后恢復期較長，需密切監(jiān)測腎功能。隨著微創(chuàng)技術發(fā)展，目前開放手術應用已顯著減少。
腎積水患者日常需保持每日2000-3000毫升飲水量，均勻分配在全天飲用。限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適當控制鈉鹽和動物蛋白攝入。可進行慢跑、跳繩等有氧運動促進排石，但避免劇烈運動以防結石移位引發(fā)絞痛。定期復查泌尿系超聲監(jiān)測積水變化，出現(xiàn)發(fā)熱、無尿等緊急情況需立即就醫(yī)。長期腎積水可能導致腎功能不可逆損害，建議盡早就診規(guī)范治療。
