慢性肝衰竭與慢加急性肝衰竭是兩種不同病理進(jìn)程的肝臟功能失代償狀態(tài)，核心區(qū)別在于病程進(jìn)展速度和誘因差異。
慢性肝衰竭通常由長期肝臟疾病如肝硬化、慢性肝炎逐漸發(fā)展而來，表現(xiàn)為肝功能持續(xù)惡化超過6個月。其病理基礎(chǔ)是肝細(xì)胞長期受損導(dǎo)致代償能力喪失，典型癥狀包括持續(xù)性黃疸、腹水、凝血功能障礙和肝性腦病。治療以長期管理為主，包括限制蛋白質(zhì)攝入、利尿劑控制腹水、乳果糖改善肝性腦病等，嚴(yán)重者需考慮肝移植。
慢加急性肝衰竭指在慢性肝病基礎(chǔ)上短期內(nèi)通常4周內(nèi)出現(xiàn)急性肝功能惡化，多由感染、酒精復(fù)飲或藥物中毒等誘因引發(fā)。其特點(diǎn)是膽紅素迅速升高≥5mg/dL合并凝血功能障礙INR≥1.5，可伴隨多器官衰竭。治療需緊急處理誘因，如抗病毒治療乙肝活動、抗生素控制感染，必要時需人工肝支持或緊急肝移植評估。
關(guān)鍵鑒別點(diǎn)在于：前者呈漸進(jìn)性發(fā)展，后者為慢性基礎(chǔ)上的急性打擊；前者治療側(cè)重長期維持，后者需緊急干預(yù)誘因。兩種狀態(tài)均需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行個體化評估。
