新冠病毒感染后出現(xiàn)聽(tīng)力下降醫(yī)學(xué)上稱(chēng)突發(fā)性耳聾多數(shù)與病毒侵襲內(nèi)耳微循環(huán)或聽(tīng)神經(jīng)損傷有關(guān)。聽(tīng)力恢復(fù)時(shí)間通常為2周至3個(gè)月，具體恢復(fù)速度受病因、干預(yù)時(shí)機(jī)、基礎(chǔ)疾病等因素影響。
病毒性?xún)?nèi)耳炎是常見(jiàn)原因，新冠病毒可能通過(guò)血液循環(huán)或咽鼓管逆行感染內(nèi)耳，導(dǎo)致毛細(xì)胞缺血缺氧。患者常伴隨耳鳴、耳悶脹感，部分出現(xiàn)眩暈。早期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松聯(lián)合改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物可減輕炎癥反應(yīng)。
內(nèi)耳微循環(huán)障礙也是重要因素，病毒感染可能引發(fā)血液高凝狀態(tài)，影響耳蝸供血。患者可能出現(xiàn)低頻聽(tīng)力下降，伴隨搏動(dòng)性耳鳴。巴曲酶等抗凝藥物配合高壓氧治療能促進(jìn)血流恢復(fù)，但需在發(fā)病7天內(nèi)開(kāi)始治療。
精神心理因素不可忽視，焦慮情緒可能加重聽(tīng)覺(jué)中樞對(duì)聲音信號(hào)的錯(cuò)誤處理。患者主觀(guān)感覺(jué)聽(tīng)力減退，但純音測(cè)聽(tīng)結(jié)果正常。認(rèn)知行為療法聯(lián)合聲音脫敏訓(xùn)練可改善此類(lèi)功能性耳聾。
若聽(tīng)力下降超過(guò)72小時(shí)未緩解，或伴隨劇烈眩暈、嘔吐，需排除聽(tīng)神經(jīng)瘤等占位性病變。此時(shí)需進(jìn)行顳骨CT或內(nèi)聽(tīng)道MRI檢查，必要時(shí)行鼓室注射激素治療。
建議在耳鼻喉科進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗檢查明確聽(tīng)力損失性質(zhì)。突發(fā)重度耳聾下降超過(guò)40分貝患者需住院治療，延誤診治可能導(dǎo)致永久性聽(tīng)力損傷。恢復(fù)期應(yīng)避免噪音刺激，保證充足睡眠有助于內(nèi)耳修復(fù)。
