前列腺癌根治術(shù)可能對(duì)性功能產(chǎn)生影響。手術(shù)過(guò)程中可能損傷控制勃起的神經(jīng)血管束，導(dǎo)致勃起功能障礙，但現(xiàn)代精準(zhǔn)手術(shù)技術(shù)可降低這一風(fēng)險(xiǎn)。
1、神經(jīng)保留手術(shù)對(duì)性功能的影響：
采用神經(jīng)保留技術(shù)的前列腺癌根治術(shù)可顯著降低性功能障礙發(fā)生率。術(shù)中醫(yī)生會(huì)盡量避開雙側(cè)神經(jīng)血管束，術(shù)后約50%-70%患者能在1-2年內(nèi)逐步恢復(fù)勃起功能。術(shù)后早期使用真空負(fù)壓裝置或低強(qiáng)度沖擊波治療有助于功能康復(fù)。年齡越小、術(shù)前性功能越好的患者恢復(fù)概率越高。
2、非神經(jīng)保留手術(shù)的性功能預(yù)后：
當(dāng)腫瘤侵犯神經(jīng)需擴(kuò)大切除時(shí)，術(shù)后可能出現(xiàn)永久性勃起功能障礙。這類患者可考慮陰莖假體植入等重建手術(shù)。術(shù)后6個(gè)月起使用磷酸二酯酶5抑制劑可能改善部分患者的勃起質(zhì)量，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。伴侶的理解支持和專業(yè)心理咨詢對(duì)維持性生活滿意度尤為重要。
術(shù)后堅(jiān)持盆底肌訓(xùn)練能改善控尿和勃起功能，每日3組、每組10-15次的凱格爾運(yùn)動(dòng)需持續(xù)3個(gè)月以上。飲食上多攝入富含精氨酸的核桃、海參等食物，配合有氧運(yùn)動(dòng)控制體重。定期復(fù)查前列腺特異性抗原的同時(shí)，應(yīng)與主治醫(yī)生溝通性功能康復(fù)進(jìn)展，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至男科或性醫(yī)學(xué)專科。保持適度性生活頻率有助于神經(jīng)功能重塑，但需避免過(guò)度心理壓力。
