卵巢扭轉不能自行恢復,需通過體位復位、藥物鎮痛、腹腔鏡復位、開腹手術等方式治療。卵巢扭轉通常由卵巢囊腫、黃體囊腫、輸卵管異常、劇烈運動、先天韌帶松弛等因素引起。
1、體位復位:
早期輕度扭轉可嘗試膝胸臥位或改變體位促進復位。需在醫生指導下進行,避免盲目操作加重缺血。體位復位成功率約20%,失敗后需立即轉醫療干預。
2、藥物鎮痛:
急性期可使用布洛芬、對乙酰氨基酚、曲馬多緩解疼痛。藥物無法解決扭轉根源,僅作為輔助治療。需警惕掩蓋病情延誤手術時機。
3、腹腔鏡復位:
黃金6小時內行腹腔鏡探查,解除扭轉并評估卵巢活力。手術保留卵巢成功率超90%??赡馨殡S惡心嘔吐、腹膜刺激征等癥狀。
4、開腹手術:
壞死嚴重時需開腹行卵巢切除術或附件切除術。與盆腔粘連、腫瘤壓迫等因素有關。術后需預防感染和血栓形成。
5、病因處理:
術后需治療原發病如卵巢囊腫剔除術、黃體穿刺術。復發風險高者建議定期超聲監測。可能合并月經紊亂、慢性盆腔痛等后遺癥。
急性期需禁食禁水準備手術,恢復期增加蛋白質和鐵元素攝入。術后6周內避免卷腹運動和高強度活動。每日監測體溫和傷口情況,術后3個月復查盆腔超聲評估卵巢功能。長期隨訪中建議記錄月經周期變化,出現持續腹痛或發熱需及時復診。