甲癬和灰指甲屬于同一疾病的不同表述，均指由真菌感染引起的指甲病變，臨床可通過抗真菌藥物、激光治療等方式干預。
1、概念差異：
甲癬是醫(yī)學專業(yè)術(shù)語，特指由皮膚癬菌、酵母菌等病原體侵襲甲板或甲床導致的感染性疾病。灰指甲為民間俗稱，因病變指甲常呈現(xiàn)灰白色增厚外觀得名，二者本質(zhì)均為真菌性指甲感染。
2、病原體類型：
80%以上病例由紅色毛癬菌等皮膚癬菌引起，少數(shù)由念珠菌或霉菌導致。糖尿病患者、免疫低下者更易感染，表現(xiàn)為甲板渾濁、脆裂或甲分離，需通過真菌鏡檢明確病原體。
3、臨床表現(xiàn)：
早期可見甲緣白斑或黃斑，逐漸發(fā)展為甲板增厚、分層。病甲可能伴隨甲溝紅腫疼痛，嚴重者出現(xiàn)全甲毀損。趾甲感染率是指甲的4倍，與穿密閉鞋襪、足部多汗有關(guān)。
4、診斷方法：
臨床采用KOH溶液溶解甲屑后鏡檢，發(fā)現(xiàn)菌絲或孢子可確診。頑固病例需進行真菌培養(yǎng)，與銀屑病甲、扁平苔蘚等非真菌性甲病鑒別，必要時行甲病理檢查。
5、治療原則：
輕癥可外用阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮甲涂劑，聯(lián)合特比萘芬乳膏。重癥需口服伊曲康唑或特比萘芬片，配合激光治療。病甲需定期修剪，鞋襪用紫外線消毒儀處理。
保持手足干燥清潔，避免共用修甲工具。每日用白醋泡腳輔助殺菌，選擇透氣性佳的棉襪和露趾鞋。糖尿病患者需優(yōu)先控制血糖，免疫力低下者慎用免疫抑制劑。治療期間每月復查肝功能，療程通常持續(xù)3-6個月直至新甲完全生長。
