肝硬化腹水通常難以完全治愈，但可通過規范治療有效控制癥狀。肝硬化腹水的治療主要有控制原發病、限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、肝移植等方式。
肝硬化腹水是肝硬化失代償期的典型表現，由門靜脈高壓和低蛋白血癥共同導致。治療核心在于延緩肝硬化進展，減少腹水生成。控制原發病需針對肝硬化病因進行干預，如戒酒治療酒精性肝硬化，抗病毒治療病毒性肝炎。限制鈉鹽攝入要求每日食鹽量控制在2克以下，有助于減輕水鈉潴留。利尿劑常用螺內酯聯合呋塞米，需監測電解質平衡。對于頑固性腹水，腹腔穿刺引流能快速緩解腹脹癥狀，但需同步補充白蛋白防止循環功能障礙。終末期患者可考慮肝移植，這是目前唯一可能根治的治療手段。
部分早期肝硬化患者在消除病因后，腹水可能完全消退。如酒精性肝硬化患者嚴格戒酒，或乙肝肝硬化患者經長期抗病毒治療實現病毒學抑制。但多數患者肝臟已發生不可逆纖維化，治療目標轉為維持肝功能穩定。腹水反復發作時需排查自發性腹膜炎等并發癥，合并感染需及時使用抗生素治療。患者應定期監測體重、腹圍變化，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。
肝硬化腹水患者需保持充足優質蛋白攝入，選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白來源。日常監測下肢水腫程度，記錄24小時尿量變化。避免劇烈運動防止門靜脈壓力驟增，可進行散步等低強度活動。嚴格遵醫囑用藥，不可自行調整利尿劑劑量。出現發熱、腹痛或意識改變時需立即就醫，警惕肝性腦病等嚴重并發癥發生。
