紫癜可通過抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、血漿置換、手術(shù)治療等方式干預(yù)。紫癜通常由過敏反應(yīng)、感染、血管異常、凝血功能障礙、自身免疫性疾病等原因引起。
1、急性期干預(yù)：過敏性紫癜發(fā)病72小時(shí)內(nèi)是控制癥狀的關(guān)鍵窗口期，早期使用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥物可緩解皮膚瘙癢。血管炎性紫癜需在起病2周內(nèi)使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素抑制炎癥反應(yīng)。伴隨關(guān)節(jié)腫痛時(shí)可聯(lián)合非甾體抗炎藥對(duì)癥處理。
2、免疫調(diào)節(jié)期：IgA血管炎患者發(fā)病1個(gè)月內(nèi)啟動(dòng)免疫調(diào)節(jié)治療可改善預(yù)后，環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制劑能減少腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。血小板減少性紫癜確診后需立即靜脈注射免疫球蛋白，血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L時(shí)考慮輸注血小板懸液。
3、病理修復(fù)期：慢性紫癜患者病程超過3個(gè)月需評(píng)估血管內(nèi)皮修復(fù)情況，維生素C、蘆丁等藥物可增強(qiáng)毛細(xì)血管韌性。合并腎損害者需持續(xù)6個(gè)月低蛋白飲食配合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療。
4、手術(shù)時(shí)機(jī)選擇：遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥反復(fù)鼻出血者，在血紅蛋白穩(wěn)定＞80g/L時(shí)可行激光凝固術(shù)。脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致血小板破壞增多時(shí)，血小板持續(xù)＜30×10?/L需考慮脾切除術(shù)。
5、特殊類型處理：血栓性血小板減少性紫癜確診后24小時(shí)內(nèi)需完成血漿置換，延遲治療會(huì)導(dǎo)致死亡率上升。冷球蛋白血癥性紫癜冬季發(fā)作前2周開始使用免疫吸附療法預(yù)防復(fù)發(fā)。
紫癜患者日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，選擇寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦。飲食宜補(bǔ)充富含維生素K的菠菜、動(dòng)物肝臟，限制辛辣刺激食物攝入。定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)和尿常規(guī)，出現(xiàn)新發(fā)瘀斑或血尿時(shí)需及時(shí)復(fù)診。建立癥狀日記記錄紫癜形態(tài)變化和誘因，有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。
