新生兒腦積水是否嚴重取決于病因、進展速度和干預時機。部分輕度病例可通過保守治療控制，但嚴重未及時干預者可能導致不可逆神經損傷。
1、生理性積水：胎兒期腦脊液循環系統發育不完善可能導致暫時性積水，多數在出生后數月內自行吸收。定期超聲監測結合適度抬頭體位護理可促進液體回流，避免過度搖晃嬰兒。
2、產傷因素：難產導致的蛛網膜下腔出血可能引發交通性腦積水。表現為頭圍增速異常、前囟飽滿，可通過腰椎穿刺引流聯合乙酰唑胺減少腦脊液分泌，必要時行腦室腹腔分流術。
3、先天畸形：中腦導水管狹窄或Arnold-Chiari畸形等發育異常約占病因30%。患兒常伴眼球落日征、肌張力增高，需進行腦室鏡造瘺術或第三腦室底造瘺術重建循環通路。
4、感染繼發：化膿性腦膜炎后粘連會阻礙腦脊液吸收。這類患兒除顱內壓增高外多伴有發熱史，治療需聯合萬古霉素、頭孢曲松等抗生素控制感染，并行腦室引流緩解高壓狀態。
5、腫瘤壓迫：后顱窩腫瘤如髓母細胞瘤壓迫第四腦室出口時，會突發嘔吐、嗜睡等危象。需通過MRI明確占位性質，手術切除腫瘤配合放化療，術后需長期監測分流管功能。
日常護理需保持頭部中線位避免頸部屈曲，喂養時采用少量多次方式防止嗆咳。康復期可進行水療和音樂刺激促進神經發育，每月測量頭圍并記錄大運動里程碑。若出現噴射性嘔吐、驚厥或意識障礙需立即急診處理，延誤治療可能導致視力障礙、智力缺陷等后遺癥。
