取節(jié)育環(huán)前需進(jìn)行婦科檢查、超聲檢查、血常規(guī)、凝血功能及傳染病篩查等五項基礎(chǔ)評估,確保手術(shù)安全。
1、婦科檢查:通過陰道窺器觀察宮頸和陰道狀況,排除急性炎癥或異常分泌物。觸診評估子宮位置、大小及附件區(qū)有無壓痛,確認(rèn)節(jié)育環(huán)是否存在嵌頓風(fēng)險。檢查前24小時避免性生活及陰道沖洗。
2、超聲檢查:經(jīng)陰道或腹部超聲明確節(jié)育環(huán)類型、位置及與子宮內(nèi)膜的關(guān)系。三維超聲能精準(zhǔn)識別環(huán)體是否穿透子宮肌層,測量子宮內(nèi)膜厚度需<8mm。檢查需避開月經(jīng)期以獲得清晰影像。
3、血常規(guī):檢測血紅蛋白水平預(yù)防術(shù)中貧血,白細(xì)胞計數(shù)超過10×10?/L提示潛在感染需延期手術(shù)。血小板計數(shù)低于80×10?/L需評估出血風(fēng)險,必要時補(bǔ)充鐵劑或維生素K改善指標(biāo)。
4、凝血功能:凝血酶原時間PT和活化部分凝血活酶時間APTT異常者需排查血友病等遺傳性疾病。纖維蛋白原低于2g/L可能發(fā)生術(shù)后宮腔粘連,D-二聚體升高需警惕血栓風(fēng)險。
5、傳染病篩查:包括乙肝表面抗原、梅毒螺旋體抗體及HIV檢測。乙肝病毒載量超過103IU/ml需術(shù)前抗病毒治療,梅毒患者需完成驅(qū)梅療程后手術(shù),HIV陽性者需安排在當(dāng)日末臺手術(shù)。
術(shù)前三天保持清淡飲食,避免辛辣刺激食物。術(shù)后建議臥床休息6小時,兩周內(nèi)禁止盆浴和游泳。每日監(jiān)測體溫和出血量,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腹痛需及時復(fù)查超聲。可適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)創(chuàng)面愈合,如雞蛋羹、獼猴桃等。術(shù)后1個月需復(fù)查確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況,3個月內(nèi)建議采用避孕套等臨時避孕措施。