脈絡(luò)膜新生血管可通過(guò)抗VEGF藥物注射、光動(dòng)力療法、激光治療、手術(shù)治療、日常護(hù)理等方式治療。脈絡(luò)膜新生血管通常由年齡相關(guān)性黃斑變性、高度近視、炎癥反應(yīng)、外傷、遺傳因素等原因引起。
1、抗VEGF藥物：
玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗、阿柏西普、康柏西普等抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物，能有效抑制異常血管生長(zhǎng)。每月注射一次，需持續(xù)治療3-6個(gè)月，約60%患者視力可穩(wěn)定或提升。治療需在無(wú)菌手術(shù)室操作，術(shù)后需監(jiān)測(cè)眼壓變化。
2、光動(dòng)力療法：
靜脈注射維替泊芬光敏劑后，用689nm激光激活藥物破壞新生血管。適用于中心凹下病灶，需避光48小時(shí)。聯(lián)合抗VEGF治療可提高療效，但可能引起暫時(shí)性視力下降。每3個(gè)月需復(fù)查血管滲漏情況。
3、激光治療：
閾值下微脈沖激光或傳統(tǒng)熱激光可封閉中心凹外病灶。前者不損傷視網(wǎng)膜色素上皮，后者可能遺留永久暗點(diǎn)。治療需精準(zhǔn)定位病灶邊界，術(shù)后可能出現(xiàn)輕微出血。需每2個(gè)月復(fù)查OCT觀察血管閉合情況。
4、手術(shù)治療：
玻璃體切除聯(lián)合視網(wǎng)膜下膜剝離術(shù)適用于大出血或瘢痕化患者。黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)可移位視網(wǎng)膜避開(kāi)病灶區(qū)，但手術(shù)復(fù)雜且可能引起旋轉(zhuǎn)復(fù)視。術(shù)后需俯臥位1-2周，存在視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。
5、日常護(hù)理：
佩戴防藍(lán)光眼鏡減少光損傷，每日監(jiān)測(cè)阿姆斯勒表自查視物變形。控制血壓血糖在正常范圍，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血管破裂。補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)素，每周食用三文魚(yú)、菠菜等富含抗氧化物質(zhì)食物。
脈絡(luò)膜新生血管患者需每3個(gè)月進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描和熒光血管造影復(fù)查。堅(jiān)持每日30分鐘戶外散步促進(jìn)眼部血液循環(huán)，避免吸煙及高脂飲食。烹飪使用橄欖油替代動(dòng)物油，保證每日7小時(shí)睡眠。突發(fā)視物缺損或中心暗影擴(kuò)大需24小時(shí)內(nèi)急診處理。長(zhǎng)期隨訪中70%患者可通過(guò)規(guī)范治療維持有用視力。
