腎透明細胞癌可通過手術切除、靶向治療、免疫治療、放療、介入治療等方式治療。腎透明細胞癌可能與VHL基因突變、長期吸煙、肥胖、高血壓、職業化學暴露等因素有關,通常表現為無痛性血尿、腰部腫塊、體重下降等癥狀。
1、手術切除:
根治性腎切除術是局限性腎透明細胞癌的首選治療方式,包括開放手術和腹腔鏡手術兩種術式。對于腫瘤直徑小于4cm且位于腎臟邊緣的患者,可選擇保留腎單位的腎部分切除術。術后需定期復查CT或MRI監測復發。
2、靶向治療:
針對晚期腎透明細胞癌可采用舒尼替尼、帕唑帕尼、阿昔替尼等酪氨酸激酶抑制劑。這些藥物通過抑制腫瘤血管生成發揮作用,常見不良反應包括手足綜合征、高血壓、腹瀉等。治療期間需監測肝功能、血壓等指標。
3、免疫治療:
納武利尤單抗、帕博利珠單抗等PD-1抑制劑可用于轉移性腎透明細胞癌的二線治療。免疫治療通過激活T細胞殺傷腫瘤細胞,可能引發免疫相關性肺炎、結腸炎等不良反應。治療前需進行PD-L1表達檢測。
4、放療:
立體定向放射治療適用于無法手術的孤立性轉移病灶或骨轉移疼痛緩解。常規外照射放療對腎透明細胞癌敏感性較低,主要用于腦轉移或脊髓壓迫的姑息治療。放療期間需保護周圍正常組織。
5、介入治療:
射頻消融或冷凍消融適用于不能耐受手術的小腎癌患者。經導管腎動脈栓塞可用于控制腫瘤出血或術前輔助治療。介入治療創傷小但可能存在發熱、疼痛等術后反應。
腎透明細胞癌患者日常需保持低鹽低脂飲食,適量攝入優質蛋白如魚肉、雞胸肉。避免劇烈運動但可進行散步、太極拳等溫和鍛煉。術后患者應每3-6個月復查腎功能、尿常規及影像學檢查,監測疾病進展。戒煙限酒并控制血壓血糖,減少復發風險。出現血尿、骨痛等癥狀需及時就診。