新生兒高膽紅素血癥主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜及鞏膜黃染，可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染因素、膽道閉鎖等原因引起。
1、皮膚黃染：
黃疸最早出現(xiàn)在面部，隨著膽紅素水平升高逐漸向軀干和四肢蔓延。輕度黃疸僅表現(xiàn)為面部淡黃色，重度時(shí)可呈現(xiàn)橙黃色甚至黃綠色。按壓皮膚后顏色消退緩慢是典型特征。
2、鞏膜黃染：
眼白部分出現(xiàn)均勻的黃色改變，在自然光線下觀察最為明顯。這種黃染在膽紅素超過85μmol/L時(shí)即可出現(xiàn)，是判斷黃疸程度的重要指標(biāo)。
3、尿液顏色：
新生兒尿液本應(yīng)無色或淡黃色，當(dāng)發(fā)生高膽紅素血癥時(shí)，尿液可能呈現(xiàn)深黃色或茶色。這是由于結(jié)合膽紅素通過腎臟排泄所致，提示可能存在膽汁淤積。
4、大便性狀：
生理性黃疸時(shí)大便顏色正常，但膽道梗阻引起的黃疸會(huì)導(dǎo)致陶土樣白色大便。母乳性黃疸患兒大便可能呈現(xiàn)亮黃色，與未結(jié)合膽紅素腸肝循環(huán)增加有關(guān)。
5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：
當(dāng)膽紅素水平超過342μmol/L時(shí)可能出現(xiàn)急性膽紅素腦病，表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低、吸吮無力。嚴(yán)重者可出現(xiàn)角弓反張、高熱、驚厥等核黃疸表現(xiàn)。
母乳喂養(yǎng)的新生兒建議增加喂養(yǎng)頻率至每日8-12次，促進(jìn)膽紅素排泄。日光浴時(shí)選擇早晨或傍晚陽光柔和時(shí)段，每次不超過15分鐘。密切觀察黃疸變化情況，若發(fā)現(xiàn)黃染迅速加重或出現(xiàn)精神反應(yīng)差、拒奶等癥狀，需立即就醫(yī)進(jìn)行光療或換血治療。早產(chǎn)兒、低體重兒及溶血性疾病患兒需加強(qiáng)膽紅素監(jiān)測(cè)頻率。
