胎位低醫(yī)學(xué)上稱為“胎先露異常”或“低置胎盤”確實(shí)可能增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，但具體幾率需結(jié)合個(gè)體情況評估。多數(shù)情況下，胎位低與早產(chǎn)的關(guān)聯(lián)性主要受胎盤位置、子宮條件及母體因素影響。
胎盤位置異常是胎位低的常見原因。若胎盤覆蓋或接近宮頸內(nèi)口如前置胎盤，可能引發(fā)無痛性陰道出血，增加宮縮和早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。低置胎盤在妊娠中期檢出率約2%-4%，其中約90%會隨子宮增大上移，但持續(xù)低置者需密切監(jiān)測。
子宮形態(tài)異常如縱隔子宮或瘢痕子宮既往剖宮產(chǎn)史可能限制胎兒活動(dòng)空間，導(dǎo)致胎位異常。這類情況可能伴隨羊水過多或過少，進(jìn)一步增加早產(chǎn)概率。建議通過超聲定期評估子宮環(huán)境。
母體因素包括多胎妊娠、高齡妊娠或慢性高血壓等基礎(chǔ)疾病。多胎妊娠中胎位低發(fā)生率可達(dá)單胎的2倍，早產(chǎn)率顯著升高。合并妊娠期高血壓疾病時(shí)，胎盤灌注不足可能加速胎兒窘迫，需提前終止妊娠。
對于胎位低孕婦，建議減少劇烈活動(dòng)，避免增加腹壓動(dòng)作。若出現(xiàn)規(guī)律宮縮或陰道流血，需立即就醫(yī)。臨床可能采用硫酸鎂抑制宮縮，或根據(jù)孕周使用糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎肺成熟。完全性前置胎盤者，擇期剖宮產(chǎn)是安全選擇。
極少數(shù)情況下，胎位低合并宮頸機(jī)能不全需行宮頸環(huán)扎術(shù)。妊娠28周后持續(xù)胎位低且伴有反復(fù)出血者，早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)30%-50%，需在具備早產(chǎn)兒救治能力的醫(yī)院分娩。定期產(chǎn)檢和個(gè)體化評估是降低風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。
