腹腔膿腫不一定需要手術，部分患者可通過抗生素治療控制感染。腹腔膿腫的處理方式主要有抗生素治療、經皮穿刺引流、腹腔鏡引流、開腹手術、保守觀察。
1、抗生素治療
早期局限性腹腔膿腫或感染程度較輕時，醫生可能優先選擇廣譜抗生素治療。常用藥物包括頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等，需根據細菌培養結果調整用藥方案。治療期間需密切監測體溫、血常規及影像學變化，若72小時內無改善需考慮干預升級。
2、經皮穿刺引流
對于位置表淺且膿腔直徑較小的膿腫，可在超聲或CT引導下行穿刺引流術。該方法創傷小，通過置入引流管持續排出膿液，配合抗生素沖洗可有效控制感染。適用于心肺功能較差無法耐受手術的高齡患者，但存在膿液黏稠導致引流不暢的風險。
3、腹腔鏡引流
多發性小膿腫或深部膿腫可選擇腹腔鏡微創手術，通過建立氣腹后探查膿腔位置，直視下清除壞死組織并放置引流管。相比開腹手術，腹腔鏡具有恢復快、并發癥少的優勢，但對術者操作技術要求較高，需評估醫療機構的設備條件。
4、開腹手術
當膿腫直徑超過5厘米、合并腸瘺或彌漫性腹膜炎時，通常需行開腹膿腫清除術。手術可徹底探查腹腔，處理原發病灶如闌尾切除、腸管修補等，術后需留置多根引流管。存在術后腸粘連、切口感染等風險，適用于病情危重或解剖結構復雜的患者。
5、保守觀察
部分免疫功能正常的患者，若膿腫直徑小于3厘米且無全身中毒癥狀，可在嚴密監測下暫行保守治療。需絕對臥床休息，禁食胃腸減壓，靜脈補充營養支持，每24小時評估病情變化。一旦出現腹痛加劇或白細胞升高，需立即調整治療方案。
腹腔膿腫患者治療期間應保持半臥位以利引流，飲食從流質逐步過渡到低渣飲食，避免攝入辛辣刺激食物。術后恢復期可進行床上踝泵運動預防血栓，2周內禁止劇烈活動。定期復查超聲觀察膿腔閉合情況，若持續發熱或引流液異常需及時復診。合并糖尿病等基礎疾病者需嚴格控制血糖，營養不良患者建議補充蛋白粉等營養制劑。
