治療抑郁癥的藥物可能引起胃腸道不適、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、心血管影響、代謝異常及過(guò)敏反應(yīng)等不良反應(yīng)。常見(jiàn)藥物包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
1、胃腸道不適
抗抑郁藥物可能引發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等消化道癥狀。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如氟西汀、舍曲林在用藥初期較易出現(xiàn)此類反應(yīng)，通常隨治療時(shí)間延長(zhǎng)逐漸減輕。三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林可能因抗膽堿能作用導(dǎo)致口干和便秘，嚴(yán)重時(shí)需調(diào)整用藥方案。
2、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)
部分患者可能出現(xiàn)頭痛、嗜睡或失眠等中樞癥狀。帕羅西汀等藥物可能引起鎮(zhèn)靜作用，而文拉法辛可能導(dǎo)致睡眠障礙。單胺氧化酶抑制劑如嗎氯貝胺需警惕與酪胺類食物相互作用引發(fā)高血壓危象，表現(xiàn)為劇烈頭痛或意識(shí)模糊。
3、心血管影響
三環(huán)類抗抑郁藥可能延長(zhǎng)QT間期，增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)。米氮平可能引起體位性低血壓，老年患者需特別注意監(jiān)測(cè)血壓變化。用藥期間出現(xiàn)心悸或暈厥應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
4、代謝異常
長(zhǎng)期使用某些抗抑郁藥可能導(dǎo)致體重增加，如米氮平通過(guò)影響組胺受體增加食欲。帕羅西汀可能干擾血糖代謝，糖尿病患者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。部分藥物還會(huì)引起膽固醇水平升高，需定期進(jìn)行代謝指標(biāo)檢查。
5、過(guò)敏反應(yīng)
少數(shù)患者可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢等皮膚過(guò)敏表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生史蒂文斯-約翰遜綜合征。安非他酮等藥物可能引發(fā)過(guò)敏性肺炎，表現(xiàn)為呼吸困難或發(fā)熱。出現(xiàn)過(guò)敏癥狀應(yīng)立即停藥并就醫(yī)處理。
抑郁癥患者用藥期間應(yīng)定期復(fù)診評(píng)估療效與不良反應(yīng)，避免自行調(diào)整劑量。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于改善藥物耐受性，均衡飲食可減輕胃腸道刺激。若出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、心悸或皮膚黏膜損害等嚴(yán)重反應(yīng)，須立即聯(lián)系主治治療過(guò)程中需注意藥物相互作用，合并用藥時(shí)應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明當(dāng)前服用所有藥物。
