視網膜裂孔激光手術是安全有效的治療方式，成功率可達90%以上。主要適用于預防視網膜脫離、封閉裂孔邊緣、減少玻璃體牽拉、抑制病變進展、促進視網膜復位等情況。
1、預防性治療：
激光光凝通過形成瘢痕粘連封閉裂孔，能有效預防視網膜脫離發生。對于周邊部無癥狀裂孔、馬蹄形裂孔等高危類型，早期干預可降低50%-70%的繼發脫離風險。治療前需通過散瞳眼底檢查明確裂孔位置及范圍。
2、精準封閉：
采用532nm或577nm激光精準作用于裂孔邊緣視網膜色素上皮層，通過光熱效應形成粘連性瘢痕。單次治療通常需要200-400個光斑，術后2-4周瘢痕完全形成。術中配合全視網膜鏡可實現360度周邊部裂孔處理。
3、減少牽拉：
激光可緩解玻璃體對視網膜的切線方向牽拉力，特別適用于伴有玻璃體后脫離的病例。通過環形光凝帶建立"堤壩效應"，能阻斷液體經裂孔進入視網膜下間隙的通道。
4、抑制進展：
對于格子樣變性區合并萎縮性裂孔，激光可阻止病變范圍擴大。臨床數據顯示干預后5年內病變進展率從35%降至8%。需注意避開黃斑區及大血管，光斑強度控制在Ⅱ-Ⅲ級反應。
5、促進復位：
對于局限性淺脫離≤1DD范圍，激光聯合氣體填充可使視網膜復位率達85%。術后需保持特定體位使氣泡頂壓裂孔區，通常2-3周完全吸收。嚴重病例需聯合玻璃體切割手術。
術后需避免劇烈運動及重體力勞動1個月，定期復查眼底OCT。建議增加深綠色蔬菜攝入補充葉黃素，控制血糖血壓在正常范圍。出現閃光感、飛蚊癥加重等預警癥狀需立即就診。高度近視患者建議每年散瞳查眼底，避免潛水、蹦極等高風險活動。
