精索靜脈曲張可通過陰囊托帶支撐、局部冷敷、藥物治療、介入栓塞術(shù)、顯微結(jié)扎手術(shù)等方式治療。該病通常由靜脈瓣功能不全、久站久坐、腹壓增高、左側(cè)精索靜脈解剖特點(diǎn)、腫瘤壓迫等原因引起。
1、物理支撐：使用陰囊托帶可減輕陰囊下墜感，選擇透氣材質(zhì)避免局部潮濕。避免穿緊身內(nèi)褲，日?？砷g斷平臥抬高陰囊促進(jìn)靜脈回流，配合每日15-20分鐘冷敷緩解腫脹。
2、藥物緩解：地奧司明可改善靜脈張力，布洛芬緩解疼痛不適，七葉皂苷鈉降低血管通透性。藥物治療需配合生活方式調(diào)整，三個(gè)月后復(fù)查超聲評估靜脈直徑變化。
3、介入治療：經(jīng)導(dǎo)管靜脈栓塞術(shù)創(chuàng)傷較小，適用于Ⅱ-Ⅲ度曲張。通過股靜脈穿刺植入彈簧圈或硬化劑，阻斷異常反流，術(shù)后24小時(shí)可下床活動，并發(fā)癥發(fā)生率低于5%。
4、顯微手術(shù)：精索靜脈顯微結(jié)扎術(shù)是金標(biāo)準(zhǔn)，放大10-25倍分離結(jié)扎曲張靜脈。相比傳統(tǒng)高位結(jié)扎，保留睪丸動脈和淋巴管，復(fù)發(fā)率控制在2%以下，術(shù)后精子質(zhì)量改善率達(dá)70%。
5、病因處理：繼發(fā)性曲張需排查腎腫瘤、腹膜后占位等疾病。長期便秘者需增加膳食纖維，慢性咳嗽患者應(yīng)控制呼吸道疾病，避免舉重等增加腹壓的運(yùn)動。
日常避免長時(shí)間騎行或久坐，每1小時(shí)起身活動5分鐘。飲食多攝入藍(lán)莓、獼猴桃等富含維生素C的水果，適度進(jìn)行游泳、慢跑等運(yùn)動改善循環(huán)。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查精液質(zhì)量與睪丸超聲，生育需求者建議術(shù)后6-12個(gè)月評估精子參數(shù)變化。
