巧克力囊腫主要通過(guò)婦科檢查、影像學(xué)檢查和腹腔鏡檢查進(jìn)行診斷。診斷方法主要有超聲檢查、磁共振成像、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、腹腔鏡探查、病理活檢等。
1、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲是診斷巧克力囊腫的首選方法，能夠清晰顯示囊腫的位置、大小和內(nèi)部回聲特征。典型表現(xiàn)為附件區(qū)圓形或橢圓形囊性包塊，囊壁較厚，內(nèi)部可見(jiàn)密集點(diǎn)狀回聲。超聲檢查無(wú)創(chuàng)、便捷且經(jīng)濟(jì)，可重復(fù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。
2、磁共振成像
磁共振成像對(duì)軟組織分辨率高，能更準(zhǔn)確判斷囊腫與周圍組織的解剖關(guān)系。在T1加權(quán)像上巧克力囊腫常表現(xiàn)為高信號(hào)，T2加權(quán)像上信號(hào)強(qiáng)度多變。磁共振成像有助于鑒別巧克力囊腫與其他盆腔腫塊，評(píng)估病變范圍。
3、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
血清CA125水平檢測(cè)可作為輔助診斷指標(biāo)，巧克力囊腫患者CA125可能輕度升高。但CA125特異性不高，需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。部分患者可能檢測(cè)抗子宮內(nèi)膜抗體，陽(yáng)性結(jié)果支持子宮內(nèi)膜異位癥診斷。
4、腹腔鏡探查
腹腔鏡檢查是診斷巧克力囊腫的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察盆腔內(nèi)異位病灶的形態(tài)特征。典型表現(xiàn)為卵巢表面紫藍(lán)色結(jié)節(jié)或囊腫，囊內(nèi)可見(jiàn)陳舊性積血形成的巧克力樣液體。腹腔鏡可同時(shí)進(jìn)行病灶切除或活檢。
5、病理活檢
通過(guò)腹腔鏡獲取病變組織進(jìn)行病理檢查可確診。鏡下可見(jiàn)囊壁內(nèi)襯子宮內(nèi)膜樣上皮，間質(zhì)中有含鐵血黃素沉積的巨噬細(xì)胞。病理診斷能排除惡性腫瘤，明確子宮內(nèi)膜異位癥的診斷。
巧克力囊腫患者確診后應(yīng)定期隨訪，監(jiān)測(cè)病情變化。日常生活中建議保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。飲食上可適量增加富含維生素和膳食纖維的食物，減少高脂肪食物攝入。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。月經(jīng)期注意保暖，避免受涼。心理壓力可能加重癥狀，可通過(guò)冥想、深呼吸等方式調(diào)節(jié)情緒。若出現(xiàn)持續(xù)加重的痛經(jīng)、性交痛或不孕等問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估。
