胰腺炎的癥狀主要表現為上腹部疼痛、惡心嘔吐和發熱。根據病程進展可分為早期表現、進展期和終末期三個階段。
早期表現以突發性上腹劇痛為主，疼痛常向背部放射，呈持續性鈍痛或刀割樣痛，多伴有惡心嘔吐。部分患者可能出現低熱，體溫在37.5-38.5攝氏度之間。進食后疼痛明顯加重，身體前傾時疼痛可稍緩解。
進展期癥狀包括持續加重的腹痛、頻繁嘔吐導致脫水、體溫升高至38.5攝氏度以上。患者可能出現腹脹、腸鳴音減弱等腸麻痹表現，嚴重者可見皮膚黏膜黃染。實驗室檢查可發現血淀粉酶和脂肪酶顯著升高，影像學檢查顯示胰腺腫脹或周圍滲出。
終末期可能出現休克、多器官功能障礙等危重表現。患者表現為意識模糊、尿量減少、呼吸困難、皮膚花斑等。胰腺壞死合并感染時會出現寒戰高熱，血糖水平異常升高。部分重癥患者可并發胰性腦病，出現精神癥狀或昏迷。
急性胰腺炎需與消化性潰瘍穿孔、膽絞痛、腸梗阻等急腹癥鑒別。慢性胰腺炎則表現為反復上腹痛、脂肪瀉、體重下降等癥狀。出現持續腹痛伴嘔吐時應立即就醫，重癥胰腺炎可能危及生命需緊急處理。
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