3歲兒童反復嘔吐可通過調整飲食、補充水分、觀察癥狀、藥物治療、就醫檢查等方式處理。反復嘔吐可能由飲食不當、胃腸感染、食物過敏、腸梗阻、腦部疾病等原因引起。
1、調整飲食
嘔吐后需禁食2-4小時讓胃腸休息,之后從少量清淡流食開始嘗試,如米湯、稀釋后的蘋果汁。避免給予油膩、高糖或刺激性食物。母乳喂養的嬰兒可繼續哺乳,但需縮短單次哺乳時間。恢復期可選擇香蕉、米飯、蘋果泥等低渣食物,少量多餐喂養。
2、補充水分
每次嘔吐后需補充適量口服補液鹽溶液預防脫水,每次5-15毫升,間隔10-15分鐘喂一次。觀察排尿量和口腔黏膜濕潤度判斷脫水程度。若出現尿量減少、哭時無淚等中度脫水表現,需增加補液量。切忌一次性大量補水可能誘發再次嘔吐。
3、觀察癥狀
記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀,如是否含有膽汁或血絲,是否伴隨發熱、腹瀉、嗜睡等。測量體溫排除感染因素,檢查腹部有無脹氣、壓痛。觀察精神狀態變化,若出現反應遲鈍、前囟隆起等神經系統癥狀需緊急就醫。
4、藥物治療
細菌性胃腸炎可遵醫囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。嘔吐嚴重時可考慮使用多潘立酮混懸液等促胃腸動力藥,或蒙脫石散保護胃腸黏膜。輪狀病毒感染者可使用消旋卡多曲顆粒。所有藥物均需在醫生指導下使用,禁止自行服藥。
5、就醫檢查
若嘔吐持續超過24小時,出現噴射性嘔吐、血便、意識障礙、明顯脫水或腹部包塊,需立即就醫。可能需進行血常規、腹部超聲、頭顱CT等檢查排除腸套疊、腦膜炎等急重癥。外科急腹癥如腸梗阻需禁食胃腸減壓,必要時手術治療。
家長需保持兒童嘔吐時側臥位防止誤吸,嘔吐后清潔口腔。日常注意飲食衛生,避免暴飲暴食,規律進食時間。氣候變化時注意腹部保暖,接種輪狀病毒疫苗預防感染。建立嘔吐記錄本,詳細記錄發作時間、誘因和特點,復診時供醫生參考。若嘔吐反復發作超過1周,建議進行過敏原檢測或胃腸鏡檢查明確病因。