斑塊型銀屑病可通過保濕護理、光療、局部用藥、系統治療、生物制劑等方式干預。該病可能與遺傳、免疫異常、感染、精神壓力、皮膚屏障損傷等因素有關,通常表現為紅斑、鱗屑、瘙癢等癥狀。
1、保濕護理:皮膚干燥會加重鱗屑脫落和瘙癢感。每日使用含尿素、凡士林或神經酰胺的潤膚劑,沐浴后3分鐘內涂抹效果最佳。避免使用堿性肥皂,水溫控制在37℃以下,減少搓揉動作。
2、光療管理:窄譜UVB或PUVA光療需在醫生指導下進行。治療前需評估皮膚癌風險,治療期間佩戴防護眼鏡,照射后加強保濕。每周2-3次,持續12-24周可改善皮損。
3、局部用藥:中強效糖皮質激素如丙酸氟替卡松適用于急性期,維生素D3衍生物如卡泊三醇用于維持治療。鈣調磷酸酶抑制劑他克莫司適用于面部及皮膚薄嫩部位。三種藥物可輪換使用減少副作用。
4、系統治療:甲氨蝶呤適用于廣泛皮損者,需監測肝腎功能。阿維A對頑固性斑塊有效,育齡女性需避孕3年。環孢素起效快但易反彈,療程不超過2年。用藥期間需定期復查血常規和血壓。
5、生物制劑:TNF-α抑制劑如阿達木單抗適用于中重度患者,IL-17抑制劑司庫奇尤單抗對頭皮銀屑病效果顯著。治療前需篩查結核和乙肝,用藥后觀察注射部位反應,每3個月評估療效。
日常飲食建議增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽,補充維生素D強化牛奶。適度進行游泳、瑜伽等低強度運動,避免劇烈運動誘發同形反應。心理疏導結合正念訓練可降低復發風險,皮損處避免搔抓和酒精刺激。癥狀突然加重或合并關節腫痛時需及時復診調整方案。