糠甾醇片老年人可在醫(yī)生指導下服用，需結(jié)合個體健康狀況、藥物相互作用、劑量調(diào)整、不良反應(yīng)監(jiān)測、基礎(chǔ)疾病管理等因素綜合評估。
1、健康狀況評估：老年人肝腎功能普遍減退，代謝能力下降。用藥前需檢測肝酶、肌酐清除率等指標，評估藥物代謝能力。存在嚴重肝功能異常者禁用，輕度異常需減量。
2、藥物相互作用：糠甾醇與他汀類降脂藥聯(lián)用可能增加橫紋肌溶解風險。與華法林合用可能增強抗凝效果，需監(jiān)測INR值。地高辛、環(huán)孢素等經(jīng)P-糖蛋白轉(zhuǎn)運的藥物合用時需調(diào)整劑量。
3、劑量調(diào)整原則：老年患者起始劑量應(yīng)為成人常規(guī)劑量的50%。腎功能不全者按肌酐清除率調(diào)整：30-60ml/min減量25%，＜30ml/min減量50%。用藥期間每3個月復查肝腎功能。
4、不良反應(yīng)監(jiān)測：常見消化道癥狀如惡心腹脹發(fā)生率達15%，可通過餐后服藥緩解。皮疹等過敏反應(yīng)需立即停藥。長期使用需監(jiān)測血糖變化，糖尿病患風險增加1.2-1.5倍。
5、基礎(chǔ)疾病管理：高血壓患者需監(jiān)測血壓波動。冠心病患者聯(lián)合用藥時注意心絞痛發(fā)作頻率。慢性腎病患者應(yīng)避免與其他腎毒性藥物聯(lián)用，定期檢查尿蛋白。
老年患者服用期間建議低脂飲食，每日膽固醇攝入控制在200mg以下。適度進行快走、太極拳等有氧運動，每周累計150分鐘。用藥后2小時內(nèi)避免高纖維食物影響吸收。出現(xiàn)肌痛、茶色尿等橫紋肌溶解征兆需立即就醫(yī)。長期服藥者每半年進行眼科檢查，監(jiān)測角膜脂質(zhì)沉積情況。
