懷雙胞胎主要與自然遺傳因素、輔助生殖技術(shù)干預(yù)有關(guān)，常見方式有家族雙胞胎史、促排卵治療、試管嬰兒技術(shù)、高齡妊娠、特定種族背景等。雙胎妊娠屬于高危妊娠，需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行孕前評(píng)估和全程管理。
1、家族雙胞胎史
同卵雙胞胎多為隨機(jī)發(fā)生，而異卵雙胞胎具有遺傳傾向。若母系家族中有異卵雙胞胎生育史，女性體內(nèi)促卵泡激素水平可能較高，單周期排出多個(gè)卵子的概率提升。此類情況無需醫(yī)學(xué)干預(yù)，但孕前需通過超聲監(jiān)測(cè)排卵情況。
2、促排卵治療
氯米芬、來曲唑等促排卵藥物可刺激卵巢同時(shí)發(fā)育多個(gè)卵泡。使用后可能出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征，表現(xiàn)為腹脹、腹水等癥狀。該治療需在生殖科醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)控下進(jìn)行，配合陰道B超和激素水平檢測(cè)調(diào)整用藥方案。
3、試管嬰兒技術(shù)
體外受精-胚胎移植過程中，為提升成功率通常會(huì)移植2枚胚胎。若兩枚胚胎均著床即形成雙胎。但多胎妊娠可能引發(fā)妊娠期高血壓、早產(chǎn)等并發(fā)癥，我國(guó)現(xiàn)行規(guī)范要求35歲以下首次移植僅可植入1枚優(yōu)質(zhì)胚胎。
4、高齡妊娠
35歲以上女性因內(nèi)分泌變化，促卵泡激素水平升高，自然周期中雙卵排卵概率增加。但高齡孕婦發(fā)生妊娠糖尿病、胎兒染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)同步上升，需加強(qiáng)孕前染色體篩查和妊娠期血糖監(jiān)測(cè)。
5、特定種族背景
西非裔人群雙胞胎出生率顯著高于亞裔，這與胰島素樣生長(zhǎng)因子基因多態(tài)性相關(guān)。此類人群妊娠期貧血、子癇前期發(fā)生率較高，建議孕前三個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸和鐵劑，定期進(jìn)行胎兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估。
計(jì)劃雙胎妊娠前應(yīng)完成全面孕前檢查，重點(diǎn)評(píng)估子宮畸形、宮頸機(jī)能不全等禁忌證。妊娠期需增加產(chǎn)檢頻率，孕20周起每?jī)芍苓M(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)，適當(dāng)補(bǔ)充鐵、鈣等營(yíng)養(yǎng)素。分娩建議選擇具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院，提前制定分娩方式預(yù)案。產(chǎn)后需關(guān)注產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)，雙胎母親泌乳量應(yīng)是單胎的1.5倍，需加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。
