兒童牙髓壞死通常由齲齒未治療、牙齒外傷、牙髓血供不足、牙齒發(fā)育異常、口腔感染等原因引起。牙髓壞死可能導(dǎo)致牙齒變色、疼痛或咀嚼功能障礙，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、齲齒未治療
齲齒是兒童牙髓壞死最常見原因。當(dāng)齲壞深入牙本質(zhì)層未及時(shí)充填，細(xì)菌可侵入牙髓腔引發(fā)炎癥。初期表現(xiàn)為冷熱敏感，后期發(fā)展為自發(fā)性跳痛。家長需定期檢查兒童口腔，發(fā)現(xiàn)齲齒應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)合樹脂充填或預(yù)成冠修復(fù)。日常應(yīng)限制高糖飲食，使用含氟牙膏幫助再礦化。
2、牙齒外傷
跌倒碰撞等外力沖擊可能導(dǎo)致牙冠折斷或牙根移位，直接損傷牙髓血管神經(jīng)。乳前牙外傷尤為常見，表現(xiàn)為牙齒松動(dòng)、牙齦出血。需在傷后2小時(shí)內(nèi)就診，根據(jù)情況選擇活髓切斷術(shù)或牙髓摘除術(shù)。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)牙托可降低外傷風(fēng)險(xiǎn)。
3、牙髓血供不足
全身性疾病如白血病、糖尿病可能影響牙髓微循環(huán)，導(dǎo)致漸進(jìn)性壞死。表現(xiàn)為牙齒灰暗無光澤，無明顯疼痛。需控制基礎(chǔ)疾病，配合牙科檢查。對(duì)于已壞死牙髓，可能需根管治療保存患牙。
4、牙齒發(fā)育異常
牙本質(zhì)發(fā)育不全、釉質(zhì)形成缺陷等先天性疾病會(huì)使牙髓易受刺激。這類牙齒常有釉質(zhì)剝落或異常磨損，X線片顯示髓腔寬大。建議早期進(jìn)行窩溝封閉，嚴(yán)重者需全冠修復(fù)。遺傳咨詢有助于評(píng)估二胎患病風(fēng)險(xiǎn)。
5、口腔感染
嚴(yán)重牙齦炎或根尖周炎可能逆行感染牙髓。常見于口腔衛(wèi)生極差的兒童，伴隨口臭、牙齦紅腫。需進(jìn)行全口潔治，感染控制后行根管治療。每日兩次巴氏刷牙法配合牙線使用是預(yù)防關(guān)鍵。
預(yù)防兒童牙髓壞死需建立系統(tǒng)的口腔保健體系。每三個(gè)月進(jìn)行專業(yè)涂氟，六齡齒萌出后及時(shí)窩溝封閉。飲食上減少黏性甜食攝入，增加芹菜蘋果等富含膳食纖維的咀嚼食物。發(fā)現(xiàn)牙齒顏色改變或持續(xù)疼痛時(shí)，應(yīng)盡早就診兒童牙科?？?，避免延誤治療導(dǎo)致恒牙胚受損。家長應(yīng)幫助學(xué)齡前兒童完成有效刷牙，定期使用菌斑顯示劑檢查清潔效果。
