腎輸尿管結石的主要癥狀包括腰部或側腹突發劇痛、血尿、排尿異常等。疼痛常呈絞痛性質，可能放射至下腹部或腹股溝區，伴隨惡心嘔吐等癥狀。
腎輸尿管結石引起的疼痛多位于患側腰部或側腹部，典型表現為陣發性絞痛，疼痛程度劇烈，患者常難以忍受。疼痛可沿輸尿管走行方向向下放射至同側下腹部、腹股溝或會陰部。這種疼痛與結石移動刺激輸尿管平滑肌痙攣有關。
血尿是另一常見癥狀，多數表現為鏡下血尿，部分患者可見肉眼血尿。血尿程度與結石對尿路黏膜的機械損傷程度相關。結石摩擦尿路黏膜導致毛細血管破裂出血，形成血尿。
排尿異常包括尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。當結石位于輸尿管下端接近膀胱處時，可能刺激膀胱三角區，產生膀胱刺激癥狀。部分患者可能出現排尿中斷現象，這與結石位置改變影響尿流有關。
部分患者伴隨惡心嘔吐、腹脹等消化道癥狀。這是由于腎盂和輸尿管與胃腸道有共同的神經支配，結石刺激引發內臟神經反射所致。嚴重者可出現面色蒼白、出冷汗等休克樣表現。
少數患者可能出現發熱寒戰等感染癥狀，提示存在尿路感染。這種情況需要及時就醫處理，避免感染擴散導致膿毒血癥。感染性結石患者更易出現此類癥狀。
當結石完全阻塞輸尿管時，可導致患側腎臟尿液排出受阻，引起腎積水。長期腎積水可能影響腎功能，需通過影像學檢查評估梗阻程度。雙側輸尿管結石完全梗阻可能導致無尿，屬于泌尿外科急癥。
