前置胎盤可以引產(chǎn),但需嚴格評估風險并由專業(yè)醫(yī)生操作。前置胎盤指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內口,引產(chǎn)過程中可能出現(xiàn)大出血等嚴重并發(fā)癥,需在具備急救條件的醫(yī)療機構進行。
前置胎盤根據(jù)胎盤與宮頸內口的關系分為完全性、部分性和邊緣性三種類型。完全性前置胎盤胎盤完全覆蓋宮頸內口,引產(chǎn)風險最高;部分性前置胎盤胎盤部分覆蓋宮頸內口;邊緣性前置胎盤胎盤邊緣達宮頸內口但未覆蓋。引產(chǎn)前需通過超聲明確胎盤位置類型,評估出血風險。完全性前置胎盤通常建議剖宮產(chǎn)終止妊娠,部分性或邊緣性前置胎盤在嚴密監(jiān)測下可嘗試引產(chǎn),但需備血并做好緊急手術準備。
引產(chǎn)方式需個體化選擇。米非司酮配伍米索前列醇是常用藥物引產(chǎn)方案,但前置胎盤患者使用可能增加出血風險。水囊引產(chǎn)或縮宮素靜脈滴注也可考慮,但需密切監(jiān)測出血量及胎兒情況。無論采用何種方式,均需由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科團隊操作,并提前建立靜脈通路備血。引產(chǎn)過程中如出現(xiàn)陰道流血增多、血紅蛋白持續(xù)下降或休克表現(xiàn),需立即終止引產(chǎn)并行剖宮產(chǎn)術。
前置胎盤引產(chǎn)后需特別注意產(chǎn)后護理。保持外陰清潔,每日用碘伏消毒液擦洗會陰;觀察惡露量及性狀,如出現(xiàn)大量鮮紅色出血或組織物排出需及時就醫(yī);遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染,避免劇烈運動及重體力勞動;加強營養(yǎng)支持,多攝入富含鐵元素的食物如動物肝臟、菠菜等,促進血紅蛋白恢復;產(chǎn)后42天復查超聲了解子宮復舊及胎盤殘留情況。心理疏導同樣重要,家屬應給予充分情感支持,幫助產(chǎn)婦緩解焦慮情緒。