腎穿刺可通過局部麻醉、超聲引導(dǎo)、穿刺取樣、病理檢查、術(shù)后觀察等步驟完成。該操作通常用于診斷腎臟疾病，需在嚴(yán)格無菌條件下進(jìn)行。
1、術(shù)前準(zhǔn)備：患者需完善血常規(guī)、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室檢查，排除操作禁忌癥。術(shù)前8小時(shí)禁食禁水，簽署知情同意書。醫(yī)護(hù)人員會(huì)核對(duì)患者信息，建立靜脈通路，監(jiān)測(cè)生命體征。
2、體位擺放：患者取俯臥位，腹部墊軟枕使腎臟更貼近體表。超聲定位確定穿刺點(diǎn)，通常選擇右腎下極。皮膚消毒鋪巾后，用標(biāo)記筆標(biāo)注穿刺位置，確保操作區(qū)域無菌。
3、局部麻醉：使用利多卡因進(jìn)行逐層浸潤(rùn)麻醉，從皮膚、皮下組織至腎包膜。超聲實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)確保穿刺路徑安全，避開大血管和重要臟器。麻醉生效后以細(xì)針測(cè)試患者痛覺反應(yīng)。
4、穿刺取樣：采用自動(dòng)活檢槍在超聲引導(dǎo)下快速穿刺，獲取1-2條腎組織標(biāo)本。穿刺過程約1-2秒，患者需配合呼吸指令。標(biāo)本立即放入生理鹽水或特殊固定液中送檢。
5、術(shù)后處理：穿刺點(diǎn)壓迫止血15分鐘，敷料覆蓋后沙袋加壓。絕對(duì)臥床24小時(shí)，監(jiān)測(cè)血壓、尿色及穿刺部位情況。術(shù)后6小時(shí)可飲水，24小時(shí)后逐步恢復(fù)活動(dòng)。
術(shù)后需保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。飲食宜選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白食物如魚肉、雞蛋白，每日飲水量保持2000ml左右。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)和接觸性運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)血尿持續(xù)、發(fā)熱或腰痛加劇需立即就醫(yī)復(fù)查。
