原發(fā)性開角型青光眼致盲率較高，該疾病是全球不可逆性致盲眼病的第二位病因，早期癥狀隱匿易被忽視，晚期視神經(jīng)損傷不可逆。
1、致盲風(fēng)險：
原發(fā)性開角型青光眼致盲率約為10%-15%，在未接受規(guī)范治療的患者中比例更高。病程進(jìn)展緩慢，但持續(xù)升高的眼壓會逐步壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致視野缺損從周邊向中心蔓延，最終可能完全喪失視力。
2、隱匿特性：
該病早期無典型癥狀，患者可能僅表現(xiàn)為輕度眼脹或視疲勞。由于中央視力初期不受影響，超過50%的患者確診時已進(jìn)入中晚期，此時已有40%以上的視神經(jīng)纖維受損。
3、高危因素：
600度以上高度近視、糖尿病、高血壓患者患病風(fēng)險增加3-5倍。有青光眼家族史者發(fā)病率較常人高4-10倍。40歲以上人群建議每年測量眼壓，黑人族群需提前至35歲篩查。
4、防控關(guān)鍵：
規(guī)范使用前列腺素類藥物如拉坦前列素、β受體阻滯劑如噻嗎洛爾可控制80%病例的眼壓。對于藥物控制不佳者，選擇性激光小梁成形術(shù)或小梁切除術(shù)能有效延緩病程進(jìn)展。
5、監(jiān)測手段：
定期進(jìn)行視野檢查、OCT視神經(jīng)纖維層分析、24小時眼壓波動監(jiān)測至關(guān)重要。保持每日30分鐘有氧運(yùn)動，避免一次性飲用超過500ml液體，夜間睡眠抬高床頭15度可輔助降低眼壓。
建議患者每3-6個月復(fù)查視功能，堅持低鹽飲食并多攝入深色蔬菜中的葉黃素。避免長時間俯身動作，控制咖啡因攝入量在每日200mg以下。出現(xiàn)虹視現(xiàn)象或突發(fā)視力下降需立即就醫(yī)，早期干預(yù)可保留有用視力達(dá)20年以上。
