復雜性肛瘺是肛周膿腫破潰或切開引流后形成的慢性感染性管道，可能由肛腺感染、克羅恩病、結核感染、外傷或醫源性損傷等因素引起，可通過藥物沖洗、掛線療法、瘺管切除術、生物補片修復或括約肌成形術等方式治療。
1、肛腺感染：
肛竇部位腺體堵塞繼發細菌感染是主要誘因，表現為肛周反復腫痛、滲液。早期可嘗試高錳酸鉀坐浴聯合甲硝唑沖洗，形成瘺管后需手術干預。
2、克羅恩病：
炎癥性腸病導致腸壁穿透性病變，常伴腹瀉、體重下降。需控制原發病，使用英夫利昔單抗等生物制劑，合并肛瘺時采用松掛線引流。
3、結核感染：
分枝桿菌經血行播散至肛周，特征為創面蒼白肉芽和低熱盜汗。需規范抗結核治療6個月以上，配合異煙肼溶液局部灌洗。
4、外傷因素：
肛門異物刺傷或分娩撕裂傷破壞括約肌結構，可能形成多發性瘺管。建議早期清創，復雜病例適用推移瓣修復術。
5、醫源性損傷：
痔瘡或肛裂手術中黏膜切除過多，可能繼發感染性瘺管。預防性使用頭孢曲松鈉，已形成瘺管者需二次手術修補。
日常需保持肛門清潔干燥，選擇全麥面包、火龍果等高纖維食物避免便秘，術后三個月內避免騎自行車等括約肌拉伸運動。出現發熱或持續滲液需復查排除復發，每年腸鏡檢查有助于發現潛在克羅恩病。
