精神分裂癥的核心表現包括幻覺、妄想、思維紊亂和行為異常。這些癥狀通常分為陽性癥狀、陰性癥狀和認知功能障礙三類，具體表現與疾病階段和個體差異密切相關。
陽性癥狀以現實檢驗能力喪失為特征?；寐犠顬槌Ｒ?，患者可能聽到議論或命令性聲音；被害妄想多表現為堅信被跟蹤或監視；思維形式障礙可呈現言語雜亂或答非所問。部分患者會出現怪異行為，如當眾脫衣或無故大笑。
陰性癥狀體現為正常功能減退。情感淡漠表現為面部表情呆板、眼神接觸減少；意志減退導致個人衛生惡化；社交退縮常伴隨工作能力下降；言語貧乏可見對話內容空洞。這些癥狀易被誤認為性格問題。
認知功能障礙涉及信息處理異常。工作記憶受損表現為無法記住電話號碼；注意力渙散可見于交談時頻繁走神；執行功能下降導致規劃能力喪失。約85%的患者存在不同程度的認知損害。
部分患者伴隨焦慮抑郁情緒，青少年患者可能出現發育倒退。緊張型患者會有木僵或蠟樣屈曲，殘留期患者多殘留陰性癥狀。癥狀持續時間超過6個月且影響社會功能時需考慮診斷。
當出現持續言語紊亂、怪異行為或社會功能明顯退化時，建議盡早就診精神科。早期干預能顯著改善預后，規范的抗精神病藥物治療配合社會心理康復可幫助60%患者恢復社會功能。
