胎兒心臟彩超可通過篩查先天性心臟病、評估心臟結構功能、監測高危妊娠、指導產前干預、優化分娩方案等方式發揮重要作用。胎兒心臟發育異常可能由遺傳因素、母體疾病、環境暴露、藥物影響、病毒感染等原因引起。
1、先心病篩查：
胎兒心臟彩超是產前診斷先天性心臟病的金標準，能檢出室間隔缺損、法洛四聯癥等結構異常。對于有家族心臟病史的孕婦，該項檢查可提前發現90%以上的嚴重心臟畸形，為后續治療爭取時間窗口。
2、結構評估：
通過二維超聲可清晰顯示心臟四腔心切面、大血管連接等解剖結構，三維超聲能立體呈現復雜畸形。檢查最佳時間為孕20-24周，此時胎兒心臟發育完善且羊水量適宜，圖像分辨率達到最佳狀態。
3、高危監測：
妊娠期糖尿病、自身免疫疾病孕婦的胎兒心臟異常風險增加3-5倍。定期彩超監測可早期發現心肌肥厚、心律失常等功能性改變，對胰島素依賴型糖尿病孕婦建議每4周復查直至分娩。
4、產前干預：
檢出嚴重心臟畸形后，胎兒醫學中心可開展宮內介入治療。如室間隔完整的肺動脈閉鎖可行胎兒球囊擴張術，重度主動脈瓣狹窄可實施胎兒主動脈瓣成形術，改善新生兒存活率。
5、分娩規劃：
復雜先心病胎兒需在多學科團隊監護下分娩，提前準備前列腺素E1等急救藥物。建議在具備新生兒心臟手術資質的醫院待產，部分病例需擇期剖宮產避免分娩過程血流動力學惡化。
孕婦日常需保證葉酸、DHA攝入，避免接觸放射線及致畸藥物。規律進行孕婦瑜伽、散步等低強度運動，控制妊娠期體重增長在11-16公斤范圍內。發現胎兒心律異常時可嘗試左側臥位，持續胎心監護異常需立即就醫。妊娠28周后建議每兩周進行胎心監測，合并妊娠高血壓者需每天測量血壓并記錄尿量變化。
