PR間期延長(zhǎng)可通過(guò)心電圖監(jiān)測(cè)、藥物治療、生活方式調(diào)整、心臟起搏器植入、定期隨訪(fǎng)等方式干預(yù)。PR間期延長(zhǎng)通常由迷走神經(jīng)張力過(guò)高、心肌炎、藥物副作用、電解質(zhì)紊亂、先天性傳導(dǎo)系統(tǒng)異常等原因引起。
1、迷走神經(jīng)影響：
迷走神經(jīng)張力過(guò)高是生理性PR間期延長(zhǎng)的常見(jiàn)原因，多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)人群。這類(lèi)情況通常無(wú)需特殊治療，建議避免憋氣動(dòng)作、減少咖啡因攝入，通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)評(píng)估變化。伴隨心率減慢時(shí)可出現(xiàn)頭暈癥狀。
2、心肌炎癥：
病毒性心肌炎或風(fēng)濕性心肌炎可能損傷房室結(jié)傳導(dǎo)功能。患者除PR延長(zhǎng)外，多合并發(fā)熱、肌痛等前驅(qū)感染癥狀。急性期需臥床休息，使用輔酶Q10、維生素C等心肌營(yíng)養(yǎng)藥物，嚴(yán)重者需靜脈注射免疫球蛋白。
3、藥物因素：
地高辛、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等藥物可能延長(zhǎng)PR間期。用藥期間出現(xiàn)二度房室傳導(dǎo)阻滯需立即停藥，必要時(shí)使用阿托品對(duì)抗藥物作用。長(zhǎng)期服用上述藥物者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查心電圖。
4、電解質(zhì)失衡：
低鉀血癥或高鉀血癥均可影響心肌電傳導(dǎo)。血鉀低于3.5mmol/L時(shí)可能伴隨肌無(wú)力癥狀，需口服氯化鉀緩釋片糾正。高鉀患者需限制香蕉、橙子等高鉀食物攝入，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射葡萄糖酸鈣拮抗。
5、先天傳導(dǎo)異常：
先天性房室結(jié)發(fā)育異常或預(yù)激綜合征患者易出現(xiàn)PR間期顯著延長(zhǎng)。這類(lèi)患者可能突發(fā)心動(dòng)過(guò)速，射頻消融術(shù)可根治異常傳導(dǎo)通路。妊娠期女性需加強(qiáng)胎兒心臟超聲監(jiān)測(cè)。
日常需保持低鹽低脂飲食，適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)發(fā)現(xiàn)心率低于40次/分鐘或伴隨暈厥發(fā)作，需立即心內(nèi)科就診。合并高血壓、糖尿病者應(yīng)將血壓控制在130/80mmHg以下，糖化血紅蛋白維持在7%以下以減緩傳導(dǎo)系統(tǒng)退化。
