下頜骨骨質(zhì)增生和骨瘤的主要區(qū)別在于病因、病理特征及治療方式。骨質(zhì)增生是骨組織代償性增生反應(yīng)，骨瘤則是良性骨腫瘤。兩者可通過(guò)影像學(xué)檢查、病理活檢鑒別。
1、病因差異
下頜骨骨質(zhì)增生多與慢性機(jī)械刺激有關(guān)，如長(zhǎng)期牙齒咬合不正、不良修復(fù)體摩擦等，屬于局部骨代謝適應(yīng)性改變。骨瘤病因尚不明確，可能與胚胎期殘余骨組織異常發(fā)育或外傷后成骨細(xì)胞過(guò)度增殖相關(guān)，屬于真性腫瘤性病變。
2、病理特征
骨質(zhì)增生表現(xiàn)為骨皮質(zhì)均勻增厚，骨髓腔保持正常結(jié)構(gòu)，顯微鏡下可見(jiàn)成熟板層骨有序排列。骨瘤由分化良好的骨小梁構(gòu)成，但排列紊亂，周圍無(wú)骨膜反應(yīng)，病理學(xué)可見(jiàn)腫瘤性成骨細(xì)胞巢。
3、生長(zhǎng)特點(diǎn)
骨質(zhì)增生進(jìn)展緩慢且有限度，刺激因素消除后可能停止生長(zhǎng)。骨瘤雖為良性但呈持續(xù)性膨脹性生長(zhǎng)，可壓迫周圍神經(jīng)血管，下頜骨骨瘤偶有惡變?yōu)楣侨饬龅牟±龍?bào)告。
4、影像學(xué)表現(xiàn)
X線片顯示骨質(zhì)增生為局部致密影，與正常骨組織漸變過(guò)渡。骨瘤表現(xiàn)為邊界清晰的圓形高密度影，周圍可有透亮帶，CT三維重建可見(jiàn)腫瘤與正常骨質(zhì)的明確分界。
5、治療原則
無(wú)癥狀骨質(zhì)增生無(wú)須特殊處理，消除刺激因素即可。骨瘤需手術(shù)完整切除，范圍較大者需植骨修復(fù)缺損，術(shù)后需定期復(fù)查排除復(fù)發(fā)。兩者均需口腔頜面外科專科評(píng)估。
日常應(yīng)注意避免口腔局部長(zhǎng)期機(jī)械刺激，定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)病變。骨質(zhì)增生患者需矯正咬合關(guān)系，骨瘤術(shù)后患者應(yīng)避免頜面部外傷。出現(xiàn)頜骨膨隆、疼痛或牙齒松動(dòng)等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行CBCT檢查明確性質(zhì)，避免誤診延誤治療。
