類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)鍛煉方法主要有關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)、平衡訓(xùn)練、水中運(yùn)動(dòng)等。科學(xué)合理的鍛煉有助于緩解關(guān)節(jié)疼痛、改善關(guān)節(jié)功能、延緩病情進(jìn)展。
1、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練
關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練主要通過緩慢、輕柔的關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)正常活動(dòng)范圍。常見方式包括手指關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)、腕關(guān)節(jié)的環(huán)繞運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)的伸直彎曲等。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)避免劇烈疼痛，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10-15次，每日進(jìn)行2-3組。這類訓(xùn)練能有效預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，特別適合晨僵明顯的患者。
2、肌肉力量訓(xùn)練
肌肉力量訓(xùn)練重點(diǎn)針對(duì)關(guān)節(jié)周圍肌群進(jìn)行等長收縮或輕阻力訓(xùn)練。可采用彈力帶鍛煉上肢肌力，坐位抬腿強(qiáng)化下肢肌力。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起關(guān)節(jié)明顯疼痛為宜，每周進(jìn)行3-4次。增強(qiáng)肌肉力量能夠分擔(dān)關(guān)節(jié)負(fù)荷，減少關(guān)節(jié)磨損，對(duì)保護(hù)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)具有重要作用。
3、有氧運(yùn)動(dòng)
低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)如散步、騎自行車、橢圓機(jī)訓(xùn)練等可改善心肺功能。建議每周進(jìn)行3-5次，每次20-30分鐘，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%。這類運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)全身血液循環(huán)，減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)，同時(shí)幫助控制體重，降低關(guān)節(jié)壓力。
4、平衡訓(xùn)練
平衡訓(xùn)練包括單腿站立、踮腳行走、平衡墊練習(xí)等，每周進(jìn)行2-3次。類風(fēng)濕患者常因關(guān)節(jié)變形導(dǎo)致平衡能力下降，針對(duì)性訓(xùn)練能增強(qiáng)本體感覺，預(yù)防跌倒風(fēng)險(xiǎn)。訓(xùn)練時(shí)需在安全環(huán)境下進(jìn)行，必要時(shí)扶靠穩(wěn)固支撐物。
5、水中運(yùn)動(dòng)
水中運(yùn)動(dòng)利用水的浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)重，適合中重度關(guān)節(jié)損傷患者。水中行走、游泳、水中有氧操等都是理想選擇。水溫建議保持在28-32攝氏度，每周進(jìn)行2-3次，每次30分鐘。水的阻力還能提供溫和的肌肉強(qiáng)化效果。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉需遵循循序漸進(jìn)原則，急性發(fā)作期應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)量。鍛煉前后可配合熱敷緩解肌肉緊張，運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹或疼痛持續(xù)超過2小時(shí)需調(diào)整方案。建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化鍛煉計(jì)劃，結(jié)合藥物治療和物理治療，定期評(píng)估關(guān)節(jié)功能改善情況。日常注意保持正確姿勢(shì)，避免長時(shí)間保持同一姿勢(shì)，使用輔助器具減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，保證充足休息與適度運(yùn)動(dòng)的平衡。
