多胎妊娠減胎術是通過醫(yī)學手段選擇性減少胎兒數(shù)量以改善妊娠結局的醫(yī)療操作。主要適用于自然或輔助生殖技術導致的三胎及以上妊娠，或存在嚴重胎兒畸形、母體并發(fā)癥的雙胎妊娠。
多胎妊娠減胎術的實施方式主要有經(jīng)陰道減胎術和經(jīng)腹減胎術兩種。經(jīng)陰道減胎術適用于孕早期7-12周，在超聲引導下通過陰道穿刺終止目標胚胎；經(jīng)腹減胎術適用于孕中期12-24周，通過腹部穿刺注射氯化鉀使胎兒心臟停搏。具體術式選擇需結合孕周、胎盤位置及胎兒分布情況決定。
實施減胎術需符合特定醫(yī)學指征。多胎妊娠可能引發(fā)妊娠期高血壓、貧血、胎膜早破等母體并發(fā)癥，同時增加早產(chǎn)、低出生體重等胎兒風險。對于存在單絨毛膜雙胎特殊并發(fā)癥如雙胎輸血綜合征的情況，減胎可能是挽救健康胎兒的必要手段。
減胎術存在一定風險需充分評估。可能發(fā)生流產(chǎn)5-10%、感染、凝血功能障礙等并發(fā)癥，術后需密切監(jiān)測保留胎兒的生長發(fā)育情況。手術前需進行詳細超聲評估、遺傳學檢測及母體健康狀況檢查，由產(chǎn)科、超聲科、遺傳科等多學科團隊共同決策。
術后管理對妊娠結局至關重要。需定期進行超聲監(jiān)測、宮頸長度評估及母體凝血功能檢查，必要時進行預防性宮頸環(huán)扎。建議術后兩周內避免劇烈活動，出現(xiàn)陰道流血、腹痛等癥狀需及時就醫(yī)。多數(shù)情況下保留的胎兒可繼續(xù)正常發(fā)育至足月。
